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Blocs auriculo-ventriculaires et troubles de conduction

Fiche de révision · Cardiologie clinique · P2

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Le circuit électrique du cœur

    Le nœud AV est le seul passage électrique entre oreillettes et ventricules ; son ralentissement protège les ventricules d'une fréquence auriculaire excessive.

  2. Chapitre 2 : Les différents degrés de bloc AV

    Le Mobitz II et le BAV complet sont des urgences car ils peuvent évoluer vers une asystolie.

  3. Chapitre 3 : Pourquoi le courant ne passe plus ?

    Toute syncope inexpliquée doit faire rechercher un trouble de conduction par ECG, voire Holter.

  4. Chapitre 4 : Traiter et surveiller

    Le pacemaker définitif est le traitement de référence des BAV de haut degré symptomatiques.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quel est le pacemaker physiologique du cœur ?

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    Réponse : Nœud sinusal

    Le nœud sinusal dépolarise spontanément à 60-100 bpm et impose son rythme au reste du cœur.

  2. 2.Quelle est la durée normale de l'intervalle PR ?

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    Réponse : 120-200 ms

    L'intervalle PR normal est de 120 à 200 ms, soit 3 à 5 petits carreaux sur l'ECG.

  3. 3.Un patient a un intervalle PR fixe à 240 ms avec toutes les ondes P conduites. Quel diagnostic ?

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    Réponse : BAV du 1er degré

    Un PR > 200 ms sans onde P bloquée correspond à un BAV du 1er degré.

  4. 4.Dans le BAV de type Mobitz I (Wenckebach), que observe-t-on ?

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    Réponse : Allongement progressif du PR jusqu'à une P bloquée

    Le Mobitz I se caractérise par un allongement progressif du PR jusqu'à ce qu'une onde P ne soit pas conduite.

  5. 5.Quelle est la complication la plus redoutée d'un BAV de haut degré ?

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    Réponse : Syncope ou asystolie

    Un BAV de haut degré peut entraîner une bradycardie extrême, une syncope, voire une asystolie.

  6. 6.Quel médicament peut être utilisé en urgence dans un BAV nodal symptomatique ?

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    Réponse : Atropine

    L'atropine lève le frein vagal et peut accélérer la conduction dans un bloc nodal.

  7. 7.Quel est le traitement définitif d'un BAV complet symptomatique ?

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    Réponse : Pacemaker définitif

    Le pacemaker définitif restaure une fréquence cardiaque suffisante et une synchronisation AV.

  8. 8.Un BAV complet avec échappement ventriculaire large et fréquence à 30 bpm est :

    1. A.Bénin
    2. B.Une urgence vitale
    3. C.Traité par simple surveillance
    4. D.Toujours asymptomatique
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    Réponse B : Une urgence vitale

    Une fréquence ventriculaire aussi basse expose au risque d'asystolie et d'hypoperfusion : c'est une urgence.