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Situation et configuration externeLe cœur est un organe musculaire creux situé dans le médiastin inférieur, enveloppé par le péricarde. Il présente une base en haut et à droite, d'où émergent les gros vaisseaux, et un apex en bas et à gauche. Les faces sternocostale, diaphragmatique et pulmonaire sont parcourues par les sillons cardiaques contenant les vaisseaux coronaires. La face antérieure montre le sillon interventriculaire antérieur, et la face postérieure le sillon interventriculaire postérieur. Ces repères délimitent les cavités cardiaques et guident l'étude de la vascularisation.
📖 Définition
Le médiastin est la région centrale du thorax comprise entre les deux poumons.
📢 Rappel
Le péricarde est le sac fibro-séreux qui enveloppe le cœur.
💡 À retenir : Le cœur est un organe médiastinal à orientation oblique, base en haut et à droite, apex en bas et à gauche.
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Vascularisation artérielle du cœurLes artères coronaires naissent de l'aorte ascendante au niveau des sinus de Valsalva. L'artère coronaire droite (CD) chemine dans le sillon atrio-ventriculaire droit et donne l'artère interventriculaire postérieure (IVP) dans 80% des cas (dominance droite). L'artère coronaire gauche (CG) se divise rapidement en artère interventriculaire antérieure (IVA) et artère circonflexe (Cx). L'IVA descend dans le sillon interventriculaire antérieur et vascularise la paroi antérieure du ventricule gauche et le septum. La Cx contourne le sillon atrio-ventriculaire gauche et irrigue la paroi latérale du ventricule gauche.
⭐ À retenir
En cas d'occlusion de l'IVA, le risque d'infarctus antérieur étendu est majeur.
💡 À retenir : La dominance coronaire (droite dans 80% des cas) est définie par l'artère qui donne l'IVP.
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Drainage veineux du cœurLe sang veineux du myocarde est drainé par les veines cardiaques qui se jettent dans le sinus coronaire, situé dans le sillon atrio-ventriculaire postérieur. La grande veine cardiaque monte dans le sillon interventriculaire antérieur puis rejoint le sinus coronaire. La veine moyenne cardiaque suit le sillon interventriculaire postérieur. La petite veine cardiaque longe le sillon atrio-ventriculaire droit. Le sinus coronaire s'abouche dans l'atrium droit, près de l'orifice de la veine cave inférieure.
📢 Rappel
L'atrium droit reçoit le sang désoxygéné de la circulation systémique via les veines caves et le sinus coronaire.
💡 À retenir : Le sinus coronaire collecte la majorité du sang veineux du cœur et le déverse dans l'atrium droit.
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Aorte, tronc pulmonaire, veines caves et pulmonairesL'aorte ascendante naît du ventricule gauche, donne les artères coronaires puis se continue par la crosse aortique. Le tronc pulmonaire émerge du ventricule droit et se bifurque en artères pulmonaires droite et gauche. La veine cave supérieure draine la partie supérieure du corps et s'abouche dans l'atrium droit, tandis que la veine cave inférieure traverse le diaphragme pour rejoindre l'atrium droit. Les quatre veines pulmonaires (deux droites, deux gauches) ramènent le sang oxygéné des poumons vers l'atrium gauche.
📖 Définition
Les vaisseaux efférents partent du cœur, les vaisseaux afférents y arrivent.
💡 À retenir : L'aorte et le tronc pulmonaire sont les deux artères efférentes du cœur, tandis que les veines caves et pulmonaires sont les veines afférentes.