Angiologie des membres

L'angiologie des membres étudie les artères, veines et lymphatiques qui vascularisent les membres supérieurs et inférieurs. Chaque membre possède un axe artériel principal qui change de nom selon les régions traversées : par exemple, l'artère subclavière devient axillaire puis brachiale au membre supérieur. Les veines sont organisées en deux réseaux : profond, satellite des artères, et superficiel, visible sous la peau. Le retour veineux dépend de valvules et de la pompe musculaire. Les lymphatiques drainent la lymphe vers les relais ganglionnaires axillaires ou inguinaux.

L'artère subclavière naît à droite du tronc brachiocéphalique et à gauche directement de l'aorte. Elle passe sous la clavicule et devient artère axillaire, puis artère brachiale dans le bras. Au pli du coude, elle se divise en artères radiale (latérale) et ulnaire (médiale), qui s'anastomosent dans la paume par les arcades palmaires. Le pouls radial, palpable au poignet, est un repère clinique essentiel. Le pouls brachial est utilisé pour la mesure de la pression artérielle.

L'artère iliaque externe devient artère fémorale après le ligament inguinal. Elle descend dans la cuisse, puis passe en arrière du genou sous le nom d'artère poplitée. Au niveau de la jambe, elle se divise en artères tibiale antérieure, tibiale postérieure et fibulaire. Le pouls fémoral est palpable au pli de l'aine, le pouls poplité derrière le genou, le pouls pédieux sur le dos du pied et le pouls tibial postérieur derrière la malléole interne. Ces pouls sont systématiquement recherchés chez le diabétique pour dépister une artériopathie.

Les veines profondes sont satellites des artères et portent le même nom (veines brachiales, fémorales...). Les veines superficielles forment un réseau sous-cutané : aux membres supérieurs, les veines céphalique et basilique ; aux membres inférieurs, les veines grande et petite saphènes. Des valvules anti-reflux orientent le sang vers le cœur, aidées par la contraction des muscles du mollet (pompe musculaire). L'insuffisance valvulaire entraîne des varices et une sensation de jambes lourdes. Les lymphatiques drainent vers les ganglions axillaires pour le membre supérieur et inguinaux pour le membre inférieur.