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Organisation généraleL'angiologie des membres étudie les artères, veines et lymphatiques qui vascularisent les membres supérieurs et inférieurs. Chaque membre possède un axe artériel principal qui change de nom selon les régions traversées : par exemple, l'artère subclavière devient axillaire puis brachiale au membre supérieur. Les veines sont organisées en deux réseaux : profond, satellite des artères, et superficiel, visible sous la peau. Le retour veineux dépend de valvules et de la pompe musculaire. Les lymphatiques drainent la lymphe vers les relais ganglionnaires axillaires ou inguinaux.
📢 Rappel
Le système cardiovasculaire comprend le cœur, les artères (sang du cœur vers les organes), les capillaires et les veines (retour vers le cœur).
📖 Définition
Angiologie : étude des vaisseaux sanguins et lymphatiques.
⭐ À retenir
Toute artère d'un membre est accompagnée de veines profondes et de lymphatiques dans une gaine vasculo-nerveuse.
💡 À retenir : Un axe vasculaire continu, des noms différents selon la région, et un double réseau veineux.
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Membre supérieurL'artère subclavière naît à droite du tronc brachiocéphalique et à gauche directement de l'aorte. Elle passe sous la clavicule et devient artère axillaire, puis artère brachiale dans le bras. Au pli du coude, elle se divise en artères radiale (latérale) et ulnaire (médiale), qui s'anastomosent dans la paume par les arcades palmaires. Le pouls radial, palpable au poignet, est un repère clinique essentiel. Le pouls brachial est utilisé pour la mesure de la pression artérielle.
📢 Rappel
Le pouls correspond à l'onde de pression créée par l'éjection ventriculaire, palpable sur une artère superficielle contre un plan osseux.
📖 Définition
Anastomose : communication entre deux vaisseaux permettant une circulation collatérale.
⭐ À retenir
Le pouls radial est le plus accessible pour évaluer la fréquence cardiaque.
💡 À retenir : L'artère brachiale se divise en radiale et ulnaire au pli du coude.
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Membre inférieurL'artère iliaque externe devient artère fémorale après le ligament inguinal. Elle descend dans la cuisse, puis passe en arrière du genou sous le nom d'artère poplitée. Au niveau de la jambe, elle se divise en artères tibiale antérieure, tibiale postérieure et fibulaire. Le pouls fémoral est palpable au pli de l'aine, le pouls poplité derrière le genou, le pouls pédieux sur le dos du pied et le pouls tibial postérieur derrière la malléole interne. Ces pouls sont systématiquement recherchés chez le diabétique pour dépister une artériopathie.
🔍 Exemple
Chez un patient diabétique, l'absence de pouls pédieux peut révéler une artériopathie oblitérante des membres inférieurs.
⭐ À retenir
Les quatre pouls du membre inférieur : fémoral, poplité, pédieux, tibial postérieur.
📖 Définition
Artériopathie oblitérante : rétrécissement progressif des artères par athérosclérose, réduisant le débit sanguin.
💡 À retenir : L'artère fémorale devient poplitée puis se divise en trois artères de jambe.
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Retour veineux et lympheLes veines profondes sont satellites des artères et portent le même nom (veines brachiales, fémorales...). Les veines superficielles forment un réseau sous-cutané : aux membres supérieurs, les veines céphalique et basilique ; aux membres inférieurs, les veines grande et petite saphènes. Des valvules anti-reflux orientent le sang vers le cœur, aidées par la contraction des muscles du mollet (pompe musculaire). L'insuffisance valvulaire entraîne des varices et une sensation de jambes lourdes. Les lymphatiques drainent vers les ganglions axillaires pour le membre supérieur et inguinaux pour le membre inférieur.
📖 Définition
Valvule veineuse : repli endothélial en nid de pigeon empêchant le reflux sanguin.
🔍 Exemple
Rester debout immobile longtemps favorise la stase veineuse et les jambes lourdes.
⭐ À retenir
La grande veine saphène est la plus longue veine du corps, souvent utilisée pour les pontages coronariens.
💡 À retenir : Valvules + pompe musculaire = retour veineux efficace contre la gravité.