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Coiffe des rotateurs et grands moteursL'épaule est l'articulation la plus mobile du corps humain, ce qui la rend instable. La coiffe des rotateurs, formée de quatre muscles (supra-épineux, infra-épineux, petit rond, subscapulaire), maintient la tête humérale dans la cavité glénoïdale. Le deltoïde, innervé par le nerf axillaire, est le principal abducteur du bras au-delà de 15°, tandis que le supra-épineux initie l'abduction. Le grand pectoral et le grand dorsal sont de puissants adducteurs et rotateurs médiaux. Au quotidien, porter un sac en bandoulière sollicite le deltoïde et la coiffe des rotateurs.
📖 Définition
La coiffe des rotateurs est un ensemble de quatre muscles qui enveloppent la tête humérale et assurent la stabilité de l'articulation gléno-humérale.
📢 Rappel
L'articulation gléno-humérale unit la tête de l'humérus à la cavité glénoïdale de la scapula.
⭐ À retenir
Une faiblesse de la coiffe des rotateurs favorise les luxations et les conflits sous-acromiaux.
💡 À retenir : La coiffe des rotateurs stabilise, le deltoïde mobilise.
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Loge antérieure et postérieureLa loge antérieure du bras regroupe le biceps brachial, le brachial et le coraco-brachial, tous innervés par le nerf musculo-cutané. Le biceps brachial est fléchisseur du coude et supinateur de l'avant-bras, tandis que le brachial est le fléchisseur principal du coude. La loge postérieure contient le triceps brachial, innervé par le nerf radial, qui est le seul extenseur du coude. Soulever un verre d'eau fléchit le coude grâce au brachial et au biceps, alors que pousser une porte ouverte étend le coude grâce au triceps. Ces actions illustrent l'antagonisme flexion/extension.
📖 Définition
Une loge musculaire est un compartiment anatomique délimité par un fascia, contenant des muscles aux actions et innervations souvent communes.
🔍 Exemple
Boire un verre d'eau mobilise le brachial et le biceps pour fléchir le coude, puis le biceps pour supiner l'avant-bras.
⭐ À retenir
Le nerf musculo-cutané innerve la loge antérieure du bras ; le nerf radial innerve la loge postérieure.
💡 À retenir : Biceps = flexion + supination ; triceps = extension.
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Loges antérieure, latérale et postérieureL'avant-bras est organisé en trois loges : antérieure (fléchisseurs et pronateurs), latérale (brachio-radial et extenseurs radiaux du carpe) et postérieure (extenseurs et supinateur). La loge antérieure est majoritairement innervée par le nerf médian, à l'exception du fléchisseur ulnaire du carpe et de la partie médiale du fléchisseur profond des doigts, innervés par le nerf ulnaire. La loge postérieure est innervée par le nerf radial. La pronation est assurée par le rond pronateur et le carré pronateur, tandis que la supination fait intervenir le supinateur et le biceps brachial. Tourner une clé dans une serrure ou visser un boulon sollicite ces mouvements de pronation-supination.
📢 Rappel
Les nerfs du membre supérieur sont issus du plexus brachial : nerf musculo-cutané, médian, ulnaire, radial et axillaire.
🔍 Exemple
Taper au clavier mobilise alternativement les fléchisseurs et extenseurs des doigts.
⭐ À retenir
La pronation est assurée par deux muscles : le rond pronateur et le carré pronateur.
💡 À retenir : Nerf médian = majorité des fléchisseurs ; nerf radial = extenseurs.
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Éminences thénar, hypothénar et muscles intrinsèquesLa main possède des muscles intrinsèques répartis en trois groupes : l'éminence thénar (pouce), l'éminence hypothénar (auriculaire) et les muscles intermédiaires (lombricaux et interosseux). L'éminence thénar, innervée par le nerf médian, permet l'opposition du pouce, mouvement essentiel à la préhension fine. L'éminence hypothénar et la plupart des interosseux sont innervés par le nerf ulnaire. Les interosseux écartent et rapprochent les doigts, tandis que les lombricaux fléchissent les articulations métacarpo-phalangiennes et étendent les interphalangiennes. Saisir un stylo pour écrire mobilise l'opposant du pouce et les interosseux.
📖 Définition
L'opposition du pouce est le mouvement qui amène la pulpe du pouce en contact avec celle des autres doigts.
🔍 Exemple
Écrire, boutonner une chemise ou saisir une pièce de monnaie nécessitent l'opposition du pouce.
⭐ À retenir
Une atteinte du nerf ulnaire entraîne une griffe ulnaire par paralysie des interosseux et de l'éminence hypothénar.
💡 À retenir : Opposition du pouce = nerf médian ; écartement des doigts = nerf ulnaire.