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Organisation du membre inférieurLe membre inférieur est organisé en régions anatomiques successives : hanche, cuisse, jambe et pied. Les muscles y sont regroupés en loges délimitées par des fascias, ce qui détermine leur action et explique certaines pathologies comme le syndrome des loges. À la cuisse, on distingue trois loges : antérieure (extenseurs du genou), médiale (adducteurs) et postérieure (fléchisseurs du genou). À la jambe, quatre loges coexistent : antérieure, latérale, postérieure superficielle et postérieure profonde. Cette compartimentation est la clé pour comprendre la vascularisation, l'innervation et la clinique musculaire.
📢 Rappel
Le membre inférieur est appendiculaire ; ses muscles s'insèrent sur la ceinture pelvienne, le fémur, le tibia, la fibula et les os du pied.
⭐ À retenir
Un syndrome des loges est une urgence : l'augmentation de pression dans une loge close comprime vaisseaux et nerfs.
💡 À retenir : La compartimentation en loges conditionne à la fois la fonction musculaire et la clinique.
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Flexion, extension, adductionLa loge antérieure de la cuisse contient le quadriceps fémoral et le sartorius. Le quadriceps, formé de quatre chefs, est le principal extenseur du genou, tandis que le droit fémoral fléchit aussi la hanche. La loge médiale regroupe les adducteurs (long, court, grand, pectiné, gracile) qui rapprochent la cuisse de l'axe. La loge postérieure est composée des ischio-jambiers (biceps fémoral, semi-tendineux, semi-membraneux) qui fléchissent le genou et étendent la hanche. En avant de la hanche, l'iliopsoas est le fléchisseur principal.
📖 Définition
Une loge musculaire est un compartiment ostéo-aponévrotique contenant des muscles, des vaisseaux et des nerfs, avec une pression régulée.
💡 À retenir : Quadriceps = extension du genou ; ischio-jambiers = flexion du genou et extension de hanche ; adducteurs = rapprochement.
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Loges jambièresLa loge antérieure de la jambe contient le tibial antérieur, l'extenseur long de l'hallux et l'extenseur long des orteils. Elle assure la flexion dorsale de la cheville et l'extension des orteils. La loge latérale comprend les fibulaires long et court, principaux éverseurs du pied. La loge postérieure superficielle est dominée par le triceps sural (gastrocnémiens médial et latéral, soléaire), qui se termine par le tendon calcanéen et réalise la flexion plantaire. La loge postérieure profonde abrite le tibial postérieur, le long fléchisseur des orteils et le long fléchisseur de l'hallux, qui inversent le pied et stabilisent la voûte plantaire.
⭐ À retenir
Le triceps sural est le muscle du galbe du mollet et se termine par le tendon calcanéen (d'Achille), le plus résistant de l'organisme.
💡 À retenir : La flexion dorsale est assurée par la loge antérieure, la flexion plantaire par le triceps sural.
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Intrinsèques et voûte plantaireLes muscles intrinsèques du pied sont répartis en régions plantaire médiale, plantaire latérale et plantaire moyenne. Ils ne génèrent pas la propulsion principale mais ajustent finement la forme de la voûte plantaire et la position des orteils. Le court fléchisseur des orteils, les lombricaux et les interosseux participent à l'équilibre dynamique lors de l'appui. La voûte plantaire est soutenue passivement par les ligaments et activement par le tibial postérieur et les fibulaires. Une faiblesse de ces muscles favorise le pied plat, l'hallux valgus ou les métatarsalgies.
💡 À retenir : Les muscles intrinsèques du pied sont des stabilisateurs fins, pas des moteurs puissants.