Arthrologie de la main et du poignet

La main et le poignet réunissent 27 os : 8 os du carpe, 5 métacarpiens et 14 phalanges. Le carpe se divise en une rangée proximale (scaphoïde, lunatum, triquetrum, pisiforme) et une rangée distale (trapèze, trapézoïde, capitatum, hamatum). Le poignet correspond à l'union entre le radius, l'ulna et la rangée proximale du carpe. La main, elle, comprend les articulations entre carpe, métacarpe et phalanges. Ces structures osseuses forment un ensemble mobile et stable, essentiel à la préhension.

L'articulation radio-carpienne unit le radius aux os de la rangée proximale du carpe (scaphoïde, lunatum, triquetrum). C'est une articulation condylienne, permettant la flexion, l'extension, l'abduction et l'adduction. L'articulation médio-carpienne relie les deux rangées du carpe et amplifie ces mouvements. Des ligaments puissants, comme le ligament radio-carpien palmaire, stabilisent l'ensemble. L'ulna ne s'articule pas directement avec le carpe : un disque articulaire le sépare des os du poignet.

Les articulations carpo-métacarpiennes des doigts longs (2 à 5) sont planes et peu mobiles, assurant la solidité de la paume. L'articulation trapézo-métacarpienne du pouce est une articulation en selle, très mobile, qui permet l'opposition. Les articulations métacarpo-phalangiennes sont condyliennes : elles autorisent la flexion, l'extension, l'abduction et l'adduction des doigts. Les interphalangiennes proximales et distales sont des trochléennes, ne permettant que la flexion et l'extension. Cette hiérarchie de mobilité rend la main à la fois puissante et précise.

La stabilité du poignet et de la main repose sur des ligaments passifs et des muscles actifs de l'avant-bras. Les amplitudes articulaires permettent des gestes variés : écrire, saisir, pianoter, visser. Une entorse du poignet correspond à une lésion ligamentaire, souvent après une chute sur la main en extension. L'arthrose de la trapézo-métacarpienne est fréquente avec l'âge et limite l'opposition du pouce. Comprendre ces articulations aide à prévenir les traumatismes et à conserver une bonne fonction.