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Les 3 piliersLa radioprotection repose sur trois principes fondamentaux. La justification exige que l'examen apporte un bénéfice supérieur au risque. L'optimisation (ALARA) vise à réduire les doses au niveau le plus bas raisonnablement possible. La limitation des doses s'applique aux travailleurs et au public, mais pas aux patients.
📖 Définition
ALARA : As Low As Reasonably Achievable, principe d'optimisation visant à réduire les doses au minimum raisonnable.
📢 Rappel
Les rayonnements ionisants (X, gamma) peuvent endommager l'ADN et provoquer des cancers.
💡 À retenir : La radioprotection repose sur la justification, l'optimisation et la limitation des doses.
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Gray, Sievert, BecquerelL'activité d'une source se mesure en Becquerel (Bq). La dose absorbée, en Gray (Gy), correspond à l'énergie déposée par unité de masse. La dose équivalente (Sv) tient compte du type de rayonnement via un facteur de pondération wR. La dose efficace (Sv) pondère en plus la radiosensibilité des organes (wT).
📖 Définition
Dose absorbée : énergie déposée par unité de masse (J/kg), mesurée en Gray (Gy).
📖 Définition
Dose efficace : somme des doses équivalentes pondérées par la radiosensibilité des organes (wT), en Sievert (Sv).
💡 À retenir : Le Sievert (Sv) est l'unité de dose équivalente et efficace, prenant en compte l'effet biologique.
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Déterministes vs stochastiquesLes effets déterministes (radiodermite, cataracte) apparaissent au-delà d'un seuil de dose et leur gravité augmente avec la dose. Les effets stochastiques (cancers, effets héréditaires) n'ont pas de seuil : seule leur probabilité augmente avec la dose. La relation dose-effet est linéaire sans seuil pour les stochastiques.
🔍 Exemple
Une radiodermite (brûlure cutanée) peut survenir après une procédure interventionnelle prolongée sous rayons X.
⭐ À retenir
Il n'existe pas de dose seuil pour les effets stochastiques : chaque exposition augmente le risque.
💡 À retenir : Les effets déterministes ont un seuil, les effets stochastiques n'en ont pas.
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IRM, échographie, produits de contrasteL'IRM n'utilise pas de rayonnements ionisants mais présente des risques liés au champ magnétique puissant (effet projectile, échauffement). L'échographie est sûre mais doit respecter le principe ALARA, notamment en obstétrique. Les produits de contraste iodés peuvent être néphrotoxiques, et le gadolinium expose à la fibrose néphrogénique systémique.
📢 Rappel
L'IRM et l'échographie n'utilisent pas de rayonnements ionisants, mais présentent d'autres risques.
⭐ À retenir
Toujours vérifier l'absence de corps étranger métallique (pacemaker, éclat) avant une IRM.
💡 À retenir : L'IRM n'utilise pas de rayonnements ionisants mais présente des risques liés au champ magnétique puissant.