🩺Rédaction de comptes rendus d'endoscopie et de procédures diagnostiques en anglais

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Les bases du rapport médical

La structure d’un compte rendu d’endoscopie

Un compte rendu d’endoscopie en anglais suit une trame standardisée : patient identification, indication, procedure, findings, conclusion. On commence par le patient et la date, puis on précise le motif de l’examen (indication). La partie « Procedure » décrit le matériel utilisé et la voie d’abord. Les « Findings » listent les observations, et la conclusion résume le diagnostic et les recommandations. Cette structure facilite la communication entre soignants.

📖 Définition

Report : compte rendu médical structuré, destiné au dossier patient.

🔍 Exemple

Indication: epigastric pain with nausea for two weeks.

⭐ À retenir

La structure est la même qu’en français, mais les termes sont en anglais.

💡 À retenir : Retenez l’ordre : Patient → Indication → Procedure → Findings → Conclusion.

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Termes anatomiques et actes

Le vocabulaire essentiel

Pour décrire une endoscopie, il faut maîtriser les termes anatomiques : oesophagus, stomach, duodenum, colon, rectum. Les actes courants incluent gastroscopy, colonoscopy, biopsy, polypectomy. On décrit la muqueuse avec des adjectifs comme erythematous, friable, ulcerated. Le matériel comprend l’endoscope, les forceps à biopsie et le canal opérateur. Ces mots précis évitent les ambiguïtés dans le dossier patient.

📢 Rappel

Les préfixes gastro-, colono- viennent du grec et se retrouvent en anglais.

📖 Définition

Biopsy : prélèvement de tissu pour analyse histologique.

⭐ À retenir

Utilisez toujours le terme anglais exact, pas une traduction mot à mot.

💡 À retenir : Gastroscopy = endoscopie haute ; colonoscopy = endoscopie basse.

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Findings et observations

Rédiger les findings

Les findings décrivent ce que l’on voit : normal findings, ou des anomalies comme a polyp, an ulcer, inflammation. On précise la localisation (e.g., in the antrum, at 20 cm from the anal margin), la taille (e.g., 5 mm in diameter) et l’aspect (e.g., sessile, pedunculated, bleeding). Utilisez des phrases courtes au passé ou au présent de description. Par exemple : « The mucosa appeared erythematous and friable in the gastric body. »

🔍 Exemple

There was a 6 mm sessile polyp in the sigmoid colon.

⭐ À retenir

Le verbe « appear » est utile pour décrire une impression visuelle.

💡 À retenir : Décrivez toujours : localisation + taille + aspect.

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Synthèse et recommandations

Conclure sans erreur

La conclusion reprend le diagnostic principal et propose la suite : « In conclusion, the findings are consistent with... » ou « No malignancy was found. » On peut recommander une biopsie, un contrôle endoscopique ou un traitement. Attention aux faux amis : « actuellement » ne se traduit pas par « actually » mais « currently » ; « délai » n’est pas « delay » mais « interval » ou « timeframe ». Évitez les abréviations non standard et utilisez la voix passive pour rester objectif.

📢 Rappel

La voix passive est fréquente dans les rapports médicaux anglais.

⭐ À retenir

Faux amis courants : actually = en réalité, delay = retard.

🔍 Exemple

No further intervention is required at this stage.

💡 À retenir : Une conclusion claire répond à : Qu’a-t-on vu ? Que faut-il faire ?

Fiche de révision Exercices

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