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Aiguës ou chroniquesLes hépatites virales sont des inflammations du foie causées par différents virus. Les virus A et E se transmettent par voie oro-fécale, souvent via de l'eau ou des aliments contaminés. Les virus B, C et D se transmettent par le sang, les rapports sexuels ou de la mère à l'enfant. Une hépatite aiguë peut être asymptomatique ou provoquer fatigue, nausées, jaunisse et urines foncées. Le diagnostic repose sur la mesure des transaminases et les sérologies virales.
📢 Rappel
Le foie filtre le sang, produit la bile et stocke le glucose sous forme de glycogène.
📖 Définition
Hépatite virale : inflammation du foie causée par un virus.
🔍 Exemple
Une épidémie d'hépatite A dans une école après consommation d'eau non potable.
⭐ À retenir
Les virus A et E se transmettent par voie oro-fécale ; B, C et D par le sang et les rapports sexuels.
💡 À retenir : Toute hépatite virale aiguë peut être asymptomatique, mais le dépistage repose sur les transaminases.
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De l'aigu au chroniqueLes hépatites B et C peuvent persister au-delà de 6 mois et devenir chroniques. L'hépatite B est accessible à un vaccin efficace, mais son traitement ne permet pas toujours une guérison complète. L'hépatite C se guérit aujourd'hui dans plus de 95 % des cas grâce aux antiviraux directs. Les personnes transfusées avant 1991 ou ayant partagé du matériel d'injection doivent être dépistées. Une infection chronique peut évoluer silencieusement vers la cirrhose ou le cancer du foie.
📖 Définition
Hépatite chronique : persistance de l'infection virale au-delà de 6 mois.
🔍 Exemple
Un patient asymptomatique découvert porteur de l'AgHBs lors d'un don du sang.
⭐ À retenir
Le dépistage repose sur la sérologie (AgHBs, Ac anti-VHC) et la PCR virale.
💡 À retenir : L'hépatite C se guérit aujourd'hui dans plus de 95 % des cas grâce aux antiviraux directs.
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Complication des hépatites chroniquesLa cirrhose est une fibrose diffuse du foie associée à des nodules de régénération. Elle résulte d'une inflammation chronique, qu'elle soit virale, alcoolique ou métabolique. La fibrose remplace progressivement les hépatocytes fonctionnels et entraîne une hypertension portale. Les complications principales sont l'ascite, les varices œsophagiennes, l'encéphalopathie hépatique et le carcinome hépatocellulaire. La cirrhose reste longtemps silencieuse jusqu'à une décompensation.
📖 Définition
Cirrhose : fibrose diffuse du foie avec nodules de régénération, stade terminal de nombreuses maladies hépatiques.
📢 Rappel
La fibrose est un dépôt de collagène qui remplace les hépatocytes détruits.
⭐ À retenir
Toute cirrhose expose au carcinome hépatocellulaire, nécessitant une surveillance échographique semestrielle.
💡 À retenir : La cirrhose est une maladie silencieuse jusqu'à la décompensation.
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Agir tôtLa prévention repose sur la vaccination contre l'hépatite B, l'hygiène pour les hépatites A et E, et la réduction des risques pour B et C. Le dépistage associe transaminases, sérologies et FibroScan pour évaluer la fibrose. Le traitement antiviral ou l'arrêt de l'alcool peut stabiliser la fibrose, même au stade de cirrhose compensée. En cas de cirrhose décompensée, la transplantation hépatique peut être nécessaire. Une surveillance échographique semestrielle est indispensable chez tout cirrhotique.
🔍 Exemple
Un FibroScan indique une élasticité hépatique à 14 kPa, signant une cirrhose.
⭐ À retenir
L'arrêt de l'alcool et le traitement antiviral peuvent stabiliser la fibrose, même au stade de cirrhose compensée.
💡 À retenir : Le dépistage précoce des hépatites B et C permet d'éviter l'évolution vers la cirrhose.