Gastro-entérologie et hépatologie · p2

Hépatites virales et cirrhose

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Reconnaître les hépatites A, B, C, D, E

Toute hépatite virale aiguë peut être asymptomatique, mais le dépistage repose sur les transaminases.

Chapitre 2 — Pourquoi B et C deviennent chroniques

L'hépatite C se guérit aujourd'hui dans plus de 95 % des cas grâce aux antiviraux directs.

Chapitre 3 — Comprendre la fibrose et la cirrhose

La cirrhose est une maladie silencieuse jusqu'à la décompensation.

Chapitre 4 — Éviter la cirrhose et ses complications

Le dépistage précoce des hépatites B et C permet d'éviter l'évolution vers la cirrhose.

Teste-toi

1. Quel virus de l'hépatite se transmet principalement par voie oro-fécale ?

AA. VHB
BB. VHC
CC. VHA
DD. VHD
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Réponse : C — C. VHA

Le virus de l'hépatite A (VHA) se transmet par ingestion d'eau ou d'aliments contaminés, tout comme le VHE.

2. Quelle hépatite virale peut être guérie dans plus de 95 % des cas par antiviraux directs ?

AA. Hépatite A
BB. Hépatite B
CC. Hépatite C
DD. Hépatite D
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Réponse : C — C. Hépatite C

Les antiviraux directs ont révolutionné le traitement de l'hépatite C, avec un taux de guérison supérieur à 95 %.

3. Quel est le principal facteur de risque de cirrhose en France ?

AA. Hépatite A
BB. Alcool
CC. Hépatite E
DD. Maladie de Wilson
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Réponse : B — B. Alcool

L'alcool reste la première cause de cirrhose en France, devant la stéatose métabolique et les hépatites virales chroniques.

4. La présence d'ascite chez un patient cirrhotique traduit :

AA. Une décompensation de la cirrhose
BB. Une hépatite aiguë
CC. Une amélioration
DD. Une infection urinaire
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Réponse : A — A. Une décompensation de la cirrhose

L'ascite est une complication de l'hypertension portale et signe une décompensation de la cirrhose.

5. Quel examen permet d'évaluer la fibrose hépatique de manière non invasive ?

AA. Échographie doppler
BB. FibroScan
CC. Coloscopie
DD. Radiographie thoracique
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Réponse : B — B. FibroScan

Le FibroScan mesure l'élasticité du foie, reflet de la fibrose, sans avoir recours à la ponction-biopsie hépatique.

6. Le vaccin contre l'hépatite B protège également contre :

AA. Hépatite A
BB. Hépatite C
CC. Hépatite D
DD. Hépatite E
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Réponse : C — C. Hépatite D

Le virus de l'hépatite D a besoin de l'antigène HBs du VHB pour se répliquer ; la vaccination anti-VHB protège donc indirectement contre le VHD.

7. Quel marqueur biologique signe une infection chronique par le VHB ?

AA. Ac anti-VHA
BB. AgHBs positif depuis plus de 6 mois
CC. Ac anti-VHC
DD. ARN VHC positif
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Réponse : B — B. AgHBs positif depuis plus de 6 mois

La persistance de l'antigène HBs au-delà de 6 mois définit l'hépatite B chronique.

8. La surveillance échographique semestrielle chez le cirrhotique vise à dépister :

AA. L'ascite
BB. Le carcinome hépatocellulaire
CC. Les varices œsophagiennes
DD. L'encéphalopathie
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Réponse : B — B. Le carcinome hépatocellulaire

Tout patient cirrhotique a un risque accru de carcinome hépatocellulaire, justifiant une échographie tous les 6 mois.

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