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Définition et concepts clésUne tumeur (ou néoplasme) est une prolifération cellulaire excessive, anarchique et autonome, persistant après l'arrêt du stimulus qui l'a provoquée. Elle se distingue des hyperplasies et dysplasies, qui sont des lésions pré-néoplasiques. On classe les tumeurs en bénignes et malignes selon leur comportement biologique. Les tumeurs bénignes restent localisées, tandis que les tumeurs malignes (cancers) ont la capacité d'envahir les tissus voisins et de métastaser. La nomenclature repose sur le tissu d'origine : suffixe -ome pour les tumeurs bénignes, -carcinome ou -sarcome pour les malignes.
📢 Rappel
L'hyperplasie est une augmentation du nombre de cellules, contrôlée et réversible. La dysplasie est une anomalie architecturale et cytologique, pré-cancéreuse.
📖 Définition
Néoplasme : synonyme de tumeur, désigne une formation tissulaire nouvelle (néo- = nouveau, -plasme = formation).
⭐ À retenir
Toute tumeur maligne est un cancer, mais tout cancer n'est pas forcément une tumeur solide (ex. leucémies).
💡 À retenir : Une tumeur est une masse tissulaire néoformée, autonome et irréversible, à distinguer des lésions réactionnelles.
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Caractéristiques et exemplesLes tumeurs bénignes sont bien limitées, souvent encapsulées, et ne récidivent pas après exérèse complète. Leurs cellules ressemblent au tissu d'origine (différenciation conservée). Elles croissent lentement, refoulent les structures voisines sans les envahir, et ne métastasent jamais. Leur nomenclature utilise le suffixe -ome accolé au tissu : lipome (tissu adipeux), fibrome (tissu conjonctif), adénome (glande), papillome (épithélium malpighien). Certaines tumeurs bénignes peuvent se transformer en malignes (ex. adénome colique → adénocarcinome).
🔍 Exemple
Un lipome est une boule de graisse molle sous la peau, totalement bénigne, fréquente chez l'adulte.
⭐ À retenir
Attention : certains termes en -ome sont malins (mélanome, lymphome, séminome) ; ce sont des exceptions à connaître.
💡 À retenir : Bénin = bien limité, différencié, sans métastase. Le suffixe -ome est la règle.
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Les cancers : carcinomes et sarcomesLes tumeurs malignes sont mal limitées, infiltrantes, et détruisent l'architecture tissulaire normale. Leurs cellules présentent des atypies cytonucléaires (anisocytose, mitoses anormales) et une perte de différenciation. Elles ont la capacité de métastaser par voie lymphatique ou sanguine. On distingue les carcinomes (épithéliaux, 90 % des cancers) et les sarcomes (conjonctifs, rares). Les carcinomes sont nommés selon l'épithélium : épidermoïde, adénocarcinome, urothélial. Les sarcomes selon le tissu : ostéosarcome, liposarcome, léiomyosarcome.
📖 Définition
Métastase : foyer tumoral secondaire, à distance de la tumeur primitive, issu de cellules ayant migré par voie lymphatique ou sanguine.
🔍 Exemple
Un adénocarcinome du côlon peut donner des métastases hépatiques via la veine porte.
💡 À retenir : Le cancer est une tumeur maligne capable d'envahir et de métastaser. Carcinome = épithélium, Sarcome = tissu conjonctif.
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Grading, staging et exceptionsLe grade histopronostique évalue l'agressivité (différenciation, mitoses). Le stade TNM (Tumeur, Node, Métastase) décrit l'extension anatomique. T1-T4 selon taille/envahissement, N0-N3 selon ganglions, M0/M1 pour métastases. Certaines tumeurs ont des noms spécifiques : tératome (tissus embryonnaires), blastome (cellules immatures, ex. néphroblastome), tumeurs germinales (séminome). Les leucémies et lymphomes sont des proliférations malignes des cellules hématopoïétiques, non solides. La classification OMS intègre des données moléculaires.
📢 Rappel
Le grade histologique est différent du stade : le grade évalue l'agressivité cellulaire, le stade l'extension.
⭐ À retenir
Un séminome est une tumeur maligne germinale du testicule, malgré son suffixe en -ome.
💡 À retenir : Le stade TNM détermine le pronostic et le traitement. Tumeur maligne ≠ cancer solide uniquement.