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Quand le système immunitaire dysfonctionneLe système immunitaire peut être à l'origine de pathologies lorsqu'il est déréglé. On distingue trois grands groupes : les hypersensibilités (réactions excessives), les maladies auto-immunes (attaque du soi) et les déficits immunitaires (défenses affaiblies). Ces pathologies peuvent être locales ou systémiques, aiguës ou chroniques. Leur compréhension repose sur l'analyse des mécanismes cellulaires et moléculaires impliqués.
📢 Rappel
Le système immunitaire distingue le soi du non-soi grâce à la tolérance centrale (thymus, moelle osseuse) et périphérique.
💡 À retenir : Un système immunitaire défaillant peut être trop réactif, mal orienté ou affaibli.
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Réactions exagéréesLes hypersensibilités sont classées en 4 types selon Gell et Coombs. Le type I (immédiat) est médié par les IgE et les mastocytes : allergies, anaphylaxie. Le type II (cytotoxique) implique des IgG/IgM dirigées contre des cellules : anémie hémolytique. Le type III (complexes immuns) résulte de dépôts de complexes Ag-Ac : lupus. Le type IV (retardé) est médié par les lymphocytes T : dermatite de contact.
🔍 Exemple
L'allergie au pollen (rhinite saisonnière) est une hypersensibilité de type I.
⭐ À retenir
Type I : IgE/mastocytes ; Type IV : lymphocytes T.
💡 À retenir : Les hypersensibilités sont des réponses immunitaires exagérées ou inappropriées.
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Le soi pris pour cibleL'auto-immunité survient lors d'une rupture de tolérance. Des lymphocytes autoréactifs attaquent les tissus sains. Exemples : diabète de type 1 (cellules β pancréatiques), polyarthrite rhumatoïde (articulations), sclérose en plaques (myéline). Ces maladies ont une composante génétique et environnementale. Le diagnostic repose sur la clinique et les auto-anticorps.
📖 Définition
La tolérance immunitaire est l'absence de réponse contre les antigènes du soi, acquise lors de la maturation lymphocytaire.
⭐ À retenir
Maladies auto-immunes spécifiques d'organe (diabète type 1) ou systémiques (lupus).
💡 À retenir : La perte de tolérance immunitaire conduit à l'attaque des constituants du soi.
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Défenses affaibliesLes déficits immunitaires sont primitifs (congénitaux) ou secondaires (acquis). Les déficits primitifs touchent souvent les lymphocytes : DICS, agammaglobulinémie de Bruton. Les secondaires sont plus fréquents : VIH/SIDA, malnutrition, immunosuppresseurs. Ils se manifestent par des infections récurrentes et opportunistes. Le traitement dépend de la cause : greffe de moelle, antirétroviraux.
🔍 Exemple
La candidose buccale récidivante est une infection opportuniste fréquente en cas de déficit immunitaire.
⭐ À retenir
Le SIDA est le stade ultime de l'infection par le VIH, avec un taux de CD4 < 200/mm³.
💡 À retenir : Un déficit immunitaire expose à des infections sévères et répétées.