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IntroductionLa prévention vise à éviter l'apparition ou l'aggravation de maladies, en agissant sur les facteurs de risque. La promotion de la santé, selon l'OMS, est un processus qui confère aux populations les moyens d'assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé. Elle ne se limite pas au secteur médical, mais englobe l'éducation, l'environnement et les politiques publiques. Ces deux approches sont complémentaires : la prévention cible des pathologies spécifiques, tandis que la promotion renforce les capacités globales des individus et des communautés. En France, la loi de santé publique de 2004 a intégré ces concepts dans les plans nationaux.
📢 Rappel
La santé selon l'OMS (1946) : « un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité ».
📖 Définition
La prévention : ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies ou accidents.
💡 À retenir : La prévention agit sur les risques de maladies, la promotion de la santé donne aux individus les moyens d'améliorer leur bien-être global.
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Primaire, secondaire, tertiaireLa prévention primaire agit avant l'apparition de la maladie : vaccination, éducation à la santé, interdiction du tabac dans les lieux publics. La prévention secondaire vise à détecter précocement une maladie pour en améliorer le pronostic : dépistage du cancer du sein par mammographie, du cancer colorectal par test immunologique. La prévention tertiaire limite les complications et les rechutes : réadaptation cardiaque après un infarctus, éducation thérapeutique du patient diabétique. Ces niveaux s'inscrivent dans un continuum de soins, de la promotion de la santé à la réinsertion sociale.
⭐ À retenir
Les trois niveaux de prévention sont indissociables et complémentaires dans une stratégie globale de santé publique.
💡 À retenir : La prévention primaire évite la maladie, la secondaire la détecte tôt, la tertiaire en réduit les conséquences.
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Charte d'Ottawa et déterminantsLa Charte d'Ottawa (1986) définit cinq axes stratégiques : élaborer des politiques publiques saines, créer des environnements favorables, renforcer l'action communautaire, acquérir des aptitudes individuelles, réorienter les services de santé. La promotion de la santé s'appuie sur une approche globale des déterminants de santé : facteurs biologiques, comportementaux, environnementaux et socio-économiques. Par exemple, lutter contre le tabagisme ne se limite pas à informer sur les risques, mais implique aussi des taxes, l'interdiction de fumer dans les lieux publics et des programmes d'aide à l'arrêt. Cette approche multisectorielle est au cœur de la prévention moderne.
📖 Définition
Les déterminants de santé sont les facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui influencent l'état de santé.
💡 À retenir : La Charte d'Ottawa (1986) est le texte fondateur de la promotion de la santé, axée sur les déterminants de santé.
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Stratégies et applicationsEn France, le Plan National de Santé Publique (PNSP) structure les actions de prévention autour de priorités comme le tabac, l'alcool, la nutrition et la santé mentale. Les campagnes de vaccination (ex. HPV, grippe) relèvent de la prévention primaire, tandis que le dépistage organisé du cancer du sein illustre la prévention secondaire. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) aide les malades chroniques à mieux gérer leur pathologie au quotidien. Enfin, les politiques de santé environnementale (qualité de l'air, urbanisme favorable à la marche) sont des exemples de promotion de la santé agissant sur les déterminants.
🔍 Exemple
Le programme « Mois sans tabac » combine prévention primaire (incitation à l'arrêt) et promotion de la santé (soutien social, communication positive).
💡 À retenir : La prévention et la promotion de la santé se déclinent en actions concrètes, de la vaccination à l'aménagement des villes.