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Les transporteurs de lipidesLes triglycérides sont des lipides hydrophobes qui ne circulent pas librement dans le plasma. Ils sont transportés dans des particules sphériques appelées lipoprotéines. Les deux lipoprotéines riches en triglycérides sont les chylomicrons et les VLDL. Leur cœur hydrophobe contient des triglycérides et des esters de cholestérol, tandis que leur coque amphiphile contient des phospholipides, du cholestérol libre et des apolipoprotéines. Ces apolipoprotéines assurent la structure et servent de ligands pour des récepteurs cellulaires.
📖 Définition
Une lipoprotéine est une particule sphérique qui transporte les lipides hydrophobes dans le sang.
📢 Rappel
Les lipides ne sont pas hydrosolubles : ils doivent être associés à des protéines pour circuler dans le plasma.
⭐ À retenir
Chylomicrons = lipides alimentaires ; VLDL = lipides d'origine hépatique.
💡 À retenir : Les chylomicrons et les VLDL sont les deux principales lipoprotéines riches en triglycérides.
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Du repas au foieAprès un repas, les triglycérides alimentaires sont hydrolysés dans l'intestin puis absorbés par les entérocytes. Dans ces cellules, ils sont réassemblés en triglycérides et incorporés dans des chylomicrons, avec l'apolipoprotéine B-48. Les chylomicrons sont sécrétés dans la lymphe, puis rejoignent le sang où ils reçoivent l'apoC-II et l'apoE. Dans les capillaires, la lipoprotéine lipase hydrolyse leurs triglycérides, libérant des acides gras utilisés par les muscles et le tissu adipeux. Les remnants appauvris en triglycérides sont ensuite captés par le foie grâce à l'apoE.
🔍 Exemple
Après un repas riche en graisses, le sérum peut devenir lactescent à cause de la présence de nombreux chylomicrons.
⭐ À retenir
Les chylomicrons transportent les lipides alimentaires de l'intestin vers les tissus puis le foie.
💡 À retenir : La lipoprotéine lipase est l'enzyme clé de l'hydrolyse intravasculaire des triglycérides.
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Du foie vers les tissusLe foie synthétise des triglycérides à partir du glucose et des acides gras. Il les incorpore dans des VLDL, contenant l'apolipoprotéine B-100. Une fois dans le sang, les VLDL acquièrent l'apoC-II et l'apoE, puis la lipoprotéine lipase hydrolyse leurs triglycérides. Les VLDL s'appauvrissent en triglycérides et deviennent des IDL, puis des LDL après action de la lipase hépatique. Les LDL, riches en cholestérol, sont captées par les tissus périphériques via le récepteur LDL.
📢 Rappel
Le foie fabrique des triglycérides à partir du glucose excédentaire grâce à la lipogenèse.
📖 Définition
L'IDL est une lipoprotéine de densité intermédiaire formée lors de la dégradation des VLDL.
⭐ À retenir
La voie endogène distribue les lipides hépatiques et aboutit à la formation des LDL.
💡 À retenir : Les VLDL deviennent IDL puis LDL en perdant progressivement leurs triglycérides.
⚖️
Régulation et pathologieLa voie exogène et la voie endogène diffèrent par l'origine des triglycérides, l'apolipoprotéine B et le devenir des particules. La lipoprotéine lipase est régulée par l'insuline, l'apoC-II et certaines protéines inhibitrices. Un déficit en LPL ou en apoC-II provoque une hypertriglycéridémie majeure avec risque de pancréatite. Dans le syndrome métabolique, l'excès de VLDL et l'accumulation de remnants sont athérogènes. Une hyperchylomicronémie familiale peut entraîner des triglycérides supérieurs à 10 g/L.
🔍 Exemple
Le syndrome de chylomicronémie familiale se manifeste par des douleurs abdominales et des triglycérides très élevés.
⭐ À retenir
L'accumulation de remnants de chylomicrons et de VLDL est athérogène.
💡 À retenir : Un défaut de LPL ou d'apoC-II entraîne une hypertriglycéridémie majeure.