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Accueil et présentationL'interrogatoire médical commence par une introduction polie. Présentez-vous : 'Hello, I'm Dr. [Name]' ou 'I'm a medical student.' Demandez le nom du patient : 'Can you tell me your full name?' Vérifiez son identité et son âge. Assurez-vous du confort : 'Please, have a seat.' Expliquez le but de l'entretien : 'I'm going to ask you some questions about your health.'
⭐ À retenir
Utilisez un ton calme et rassurant pour instaurer la confiance.
💡 À retenir : Toujours se présenter et vérifier l'identité du patient.
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Motif de consultationDemandez la raison de la visite : 'What brings you in today?' ou 'How can I help you today?' Laissez le patient s'exprimer librement. Pour préciser, utilisez des questions ouvertes : 'Can you tell me more about that?' Ensuite, explorez la douleur avec la méthode PQRST : Provocation/Palliation, Quality, Region/Radiation, Severity, Time. Exemple : 'Where exactly is the pain?' 'On a scale of 0 to 10, how bad is it?'
🔍 Exemple
'What makes the pain better or worse?' (Provocation/Palliation)
💡 À retenir : Utilisez des questions ouvertes puis ciblées pour caractériser le symptôme principal.
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Antécédents et traitementsDemandez les antécédents médicaux : 'Do you have any chronic illnesses like diabetes or hypertension?' 'Have you ever had any surgeries?' Listez les médicaments actuels : 'Are you taking any medications regularly?' N'oubliez pas les allergies : 'Do you have any allergies to medications, food, or latex?' Vérifiez les vaccinations : 'Are your vaccinations up to date?'
📖 Définition
Past medical history: ensemble des maladies, opérations et problèmes de santé passés.
💡 À retenir : Toujours demander les allergies médicamenteuses avant de prescrire.
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Contexte et clôtureInterrogez sur les antécédents familiaux : 'Does anyone in your family have a serious illness?' Puis le mode de vie : tabac, alcool, drogues, profession. 'Do you smoke? How many cigarettes a day?' 'What is your occupation?' Terminez par une révision des systèmes : 'Any other symptoms like fever, fatigue, or weight loss?' Remerciez le patient : 'Thank you for your time. Do you have any questions?'
📢 Rappel
Abordez les sujets sensibles (alcool, drogues) avec tact et sans jugement.
💡 À retenir : L'histoire sociale et familiale peut révéler des facteurs de risque importants.