L'anatomie pathologique étudie les lésions des tissus provoquées par les maladies. Lors d'une infection, l'agent pathogène déclenche une réaction inflammatoire visible au microscope. On observe une vasodilatation, un œdème et un afflux de globules blancs. Selon la durée, l'inflammation est aiguë (polynucléaires) ou chronique (lymphocytes, macrophages). La nécrose tissulaire peut survenir lorsque l'agent détruit les cellules.
📖 Définition
Inflammation : réponse vasculaire et cellulaire de l'organisme face à une agression, caractérisée par rougeur, chaleur, douleur et tuméfaction.
📢 Rappel
Les principaux agents infectieux sont les bactéries, les virus, les champignons et les parasites.
💡 À retenir : Toute infection entraîne une réponse tissulaire visible au microscope.
Complète la phrase
L' est une réponse vasculaire et cellulaire à une agression tissulaire.
🦠
Bactéries, virus, parasites
Aspects morphologiques selon le pathogène
Chaque type d'agent infectieux produit des lésions caractéristiques. Les bactéries pyogènes (staphylocoque, streptocoque) forment des abcès : cavités remplies de pus. Les virus entraînent des inclusions nucléaires ou cytoplasmiques et un effet cytopathogène (ballonisation, syncytium). Les champignons et les mycobactéries provoquent souvent des granulomes, agrégats de macrophages. Les parasites peuvent former des kystes ou des calcifications.
🔍 Exemple
Un abcès dentaire est une collection de pus due à une bactérie pyogène.
⭐ À retenir
Une inclusion virale visible en microscopie est un signe direct d'infection virale.
💡 À retenir : Le type de lésion oriente vers l'agent causal.
🛡️
Immunité et chronicité
Réponse immunitaire et lésions associées
La réponse immunitaire peut limiter l'infection mais aussi aggraver les lésions. Les macrophages activés détruisent les pathogènes par phagocytose. Dans la tuberculose, la formation d'un granulome avec nécrose caséeuse isole le bacille. Une inflammation chronique peut évoluer vers une fibrose cicatricielle. Chez un patient immunodéprimé, les lésions sont souvent plus étendues et atypiques.
📖 Définition
Granulome : agrégat organisé de macrophages épithélioïdes, souvent entouré de lymphocytes, témoignant d'une infection chronique.
📢 Rappel
L'immunité innée est immédiate et non spécifique ; l'immunité adaptative est plus lente mais spécifique de l'agent.
💡 À retenir : La défense immunitaire peut elle-même créer des lésions tissulaires.
🩺
Du prélèvement au diagnostic
Démarche anatomo-pathologique en infectiologie
Le diagnostic repose sur l'examen macroscopique puis microscopique d'un prélèvement (biopsie, pièce opératoire). Des colorations spéciales identifient les agents : Ziehl-Neelsen pour les mycobactéries, PAS pour les champignons. La biologie moléculaire (PCR) détecte l'ADN ou l'ARN du pathogène dans le tissu. Ces résultats guident le traitement anti-infectieux. Exemples : biopsie gastrique pour Helicobacter pylori, col utérin pour HPV.
🔍 Exemple
La coloration de Ziehl-Neelsen colore en rouge les bacilles acido-alcoolo-résistants de la tuberculose.
⭐ À retenir
Associer toujours l'aspect morphologique à la clinique et à la microbiologie pour un diagnostic fiable.
💡 À retenir : L'anatomie pathologique guide le diagnostic et le traitement anti-infectieux.