Ostéologie du membre supérieur

Le membre supérieur s'articule au tronc par la ceinture scapulaire, composée de la clavicule en avant et de la scapula en arrière. La clavicule est un os long en forme de S, palpable sous la peau sur toute sa longueur ; elle relie le sternum à l'acromion de la scapula. La scapula, os plat triangulaire, glisse sur le gril costal et présente la cavité glénoïdale qui reçoit la tête humérale. Au quotidien, lorsque vous portez un sac à dos, la clavicule transmet une partie du poids vers le thorax. Ces deux os permettent la grande mobilité de l'épaule tout en stabilisant le membre supérieur.

L'humérus est l'os long du bras, situé entre l'épaule et le coude. Sa tête sphérique s'articule avec la cavité glénoïdale de la scapula, formant l'articulation gléno-humérale. On décrit le tubercule majeur (trochiter) et le tubercule mineur (trochin), séparés par la gouttière bicipitale où glisse le tendon du long biceps. À l'extrémité distale, la trochlée s'articule avec l'ulna et le capitulum avec le radius. Lors d'une chute sur la main, les contraintes remontent le long du radius et de l'ulna jusqu'à l'humérus, pouvant entraîner une fracture de la palette humérale chez l'enfant.

L'avant-bras comporte deux os longs : le radius latéral et l'ulna médial, en position anatomique de référence (paume vers l'avant). L'ulna est plus long proximalement et forme l'olécrane, saillie postérieure du coude ; le radius est plus long distalement et s'articule avec les os du carpe au poignet. Les deux os sont unis par une membrane interosseuse qui transmet les forces. Lors de la pronation (paume vers le bas), le radius croise l'ulna ; lors de la supination (paume vers le haut), les deux os redeviennent parallèles. Une fracture de l'extrémité distale du radius, dite fracture de Pouteau-Colles, survient classiquement lors d'une chute sur la main tendue.

La main comprend 27 os répartis en trois groupes : le carpe (8 os), le métacarpe (5 os) et les phalanges (14 os). Le carpe est organisé en deux rangées : proximale (scaphoïde, lunatum, triquetrum, pisiforme) et distale (trapèze, trapézoïde, capitatum, hamatum). Le scaphoïde est l'os du carpe le plus fréquemment fracturé lors d'une chute sur la main. Les métacarpiens forment la paume et s'articulent avec les phalanges proximales ; le pouce ne possède que deux phalanges, les autres doigts trois. Au quotidien, la pince pouce-index repose sur la mobilité du premier métacarpien et du trapèze.