Identifier les données administratives et cliniques
Un compte rendu anatomo-pathologique débute toujours par les informations d'identification : nom, prénom, date de naissance, sexe, service demandeur et médecin prescripteur. Ces renseignements permettent de rattacher le prélèvement au bon patient et d'éviter toute confusion. En milieu professionnel, on parle d'identitovigilance : c'est la garantie que le résultat correspond bien à la personne soignée. Par exemple, si deux patients portent le même nom, seule la date de naissance ou le numéro de dossier permet de les distinguer. Avant de lire un diagnostic, il faut donc toujours vérifier ces données, comme on vérifie l'étiquette d'un colis avant livraison.
L'identitovigilance est l'ensemble des mesures qui garantissent la bonne identification du patient à chaque étape de sa prise en charge.
Sans identité fiable, aucun résultat ne doit être utilisé pour décider d'un traitement.
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