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Régulation de la glycémieAprès un repas riche en glucides, la glycémie augmente. Les cellules β du pancréas détectent cette hausse et sécrètent l'insuline dans le sang. L'insuline agit comme une clé qui ordonne aux cellules musculaires, hépatiques et adipeuses de capter le glucose. Elle favorise le stockage des nutriments sous forme de glycogène et de lipides. Sans insuline fonctionnelle, le glucose s'accumule dans le sang.
📖 Définition
Insuline : hormone peptidique produite par les cellules β des îlots de Langerhans du pancréas.
🔍 Exemple
Après un repas de pâtes, le pic de glycémie déclenche un pic d'insuline en 30 à 60 minutes.
📢 Rappel
La glycémie normale à jeun est d'environ 0,8 à 1,1 g/L (4,4 à 6,1 mmol/L).
💡 À retenir : L'insuline est l'hormone hypoglycémiante principale : elle abaisse la glycémie en favorisant l'entrée du glucose dans les cellules.
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Cascade de transductionL'insuline se fixe sur son récepteur membranaire, un récepteur à activité tyrosine kinase. Cette fixation provoque l'autophosphorylation du récepteur et le recrutement de protéines adaptatrices comme IRS-1. La kinase PI3K est alors activée et produit du PIP3, qui recrute Akt/PKB. Akt phosphoryle des protéines cibles, déclenchant la translocation des transporteurs GLUT4 vers la membrane plasmique. Le glucose entre alors dans la cellule par diffusion facilitée.
📢 Rappel
Un récepteur tyrosine kinase possède un domaine intracellulaire capable de phosphoryler des tyrosines.
⭐ À retenir
GLUT4 est le transporteur de glucose insulino-dépendant présent dans le muscle et le tissu adipeux.
📖 Définition
PI3K : phosphatidylinositol 3-kinase, enzyme clé produisant des phosphoinositides membranaires.
💡 À retenir : La cascade IRS-1/PI3K/Akt est la voie canonique qui relie l'insuline à l'augmentation du transport du glucose.
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Effets métaboliquesDans le muscle, l'insuline stimule la capture du glucose et la synthèse de glycogène. Dans le foie, elle active la glycogénogenèse et inhibe la gluconéogenèse et la glycogénolyse. Dans le tissu adipeux, elle favorise la lipogenèse et inhibe la lipolyse. Ces actions coordonnées permettent de stocker l'excès de nutriments après le repas. L'insuline a aussi un effet anabolique sur les protéines.
🔍 Exemple
Un sportif après l'effort recharge ses réserves de glycogène musculaire grâce à l'insuline sécrétée lors d'une collation glucidique.
📖 Définition
Glycogénogenèse : voie de synthèse du glycogène à partir du glucose.
⭐ À retenir
L'insuline inhibe la production hépatique de glucose, ce qui participe à la baisse de la glycémie.
💡 À retenir : L'insuline oriente le métabolisme vers le stockage : glycogène dans le foie et le muscle, triglycérides dans le tissu adipeux.
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Quand la clé ne tourne plusLa résistance à l'insuline désigne une diminution de la réponse des cellules cibles à l'insuline. Elle est souvent associée à l'obésité abdominale, à la sédentarité et à une inflammation chronique de bas grade. Les adipocytes hypertrophiés libèrent des cytokines pro-inflammatoires (TNF-α, IL-6) qui altèrent la phosphorylation d'IRS-1. Le pancréas compense en produisant davantage d'insuline, conduisant à une hyperinsulinémie. À terme, l'épuisement des cellules β entraîne une hyperglycémie chronique et un diabète de type 2.
⭐ À retenir
Obésité abdominale + inflammation = deux facteurs majeurs d'insulinorésistance.
🔍 Exemple
Une personne sédentaire avec un tour de taille élevé peut avoir une glycémie normale à jeun mais une insulinémie très élevée.
📢 Rappel
Le diabète de type 2 représente environ 90 % des cas de diabète en France.
💡 À retenir : La résistance à l'insuline est le premier pas silencieux vers le diabète de type 2 : les cellules deviennent sourdes au message de l'insuline.