Myologie de la face : une musculature cutanée

Les muscles de la face, dits peauciers, se distinguent des muscles squelettiques classiques par au moins une insertion sur la peau ou les muqueuses. Leur contraction mobilise la peau et produit les expressions du visage comme le sourire ou le froncement. Ils sont tous innervés par le nerf facial (VII), sauf le muscle releveur de la paupière supérieure, innervé par le nerf oculomoteur (III). Ils s'organisent autour des orifices de la face : orbites, nez et bouche. Leur corps charnu est souvent recouvert ou prolongé par des aponévroses fines qui unissent les muscles entre eux.

📖 Définition

Une aponévrose est une membrane fibreuse conjonctive qui enveloppe les muscles ou les relie, servant de zone d'insertion ou de glissement.

🔍 Exemple

Le sourire met en jeu le muscle grand zygomatique qui attire la commissure des lèvres en haut et en dehors.

💡 À retenir : Tout muscle peaucier de la face possède au moins une insertion cutanée et dépend du nerf facial.

Complète la phrase

Les muscles de la face sont appelés muscles . Ils sont innervés par le nerf , sauf le releveur de la paupière supérieure.

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Organisation par région

Les principaux muscles de la mimique

Autour de l'œil, le muscle orbiculaire de l'œil ferme les paupières et le muscle corrugateur du sourcil rapproche les sourcils. Autour de la bouche, l'orbiculaire de la bouche sert de sphincter, tandis que le buccinateur tend la joue et joue un rôle dans la mastication et le souffle. Les élévateurs comme les zygomatiques et les abaisseurs comme l'abaisseur de l'angle de la bouche modifient la position des lèvres. Le muscle mentonnier plisse la peau du menton. Ces muscles sont disposés en plans superficiel et profond, unis par le fascia superficiel de la face.

📢 Rappel

Le nerf facial (VII) traverse la glande parotide et se divise en cinq branches principales : temporale, zygomatique, buccale, marginale mandibulaire et cervicale.

⭐ À retenir

Une lésion du nerf facial entraîne une paralysie faciale périphérique avec effacement des rides et chute de la commissure labiale du côté atteint.

💡 À retenir : Les muscles péri-orificiels fonctionnent en synergies antagonistes pour ouvrir ou fermer les paupières et la bouche.

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Fascias et aponévroses faciales

Aponévroses de la face : rôle de soutien et de glissement

La face est recouverte d'un fascia superficiel qui contient les muscles peauciers, la graisse et les vaisseaux. En profondeur, l'aponévrose épicrânienne ou galéa recouvre la voûte du crâne et relie le muscle frontal en avant au muscle occipital en arrière. Le fascia temporal recouvre le muscle temporal et se dédouble en deux feuillets qui s'insèrent sur l'arcade zygomatique. Le fascia massétérique enveloppe le muscle masséter et se prolonge jusqu'à l'angle mandibulaire. Ces aponévroses délimitent des espaces de glissement et peuvent propager les infections dentaires ou cutanées vers les espaces profonds de la face.

📖 Définition

La galéa aponévrotique est une lame fibreuse résistante, tendue entre les muscles frontal et occipital, solidaire du cuir chevelu.

📢 Rappel

Le muscle temporal, masticateur, est innervé par le nerf mandibulaire (V3), branche du nerf trijumeau (V).

💡 À retenir : L'aponévrose épicrânienne relie les ventres frontal et occipital et permet le mouvement du cuir chevelu.

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Muscles et fascias cervicaux

Myologie et aponévroses du cou

Le cou comprend le muscle platysma, peaucier superficiel, le sterno-cléido-mastoïdien qui fléchit et fait tourner la tête, et le trapèze en arrière. Les muscles hyoïdiens sus- et sous-hyoïdiens participent à la déglutition et à la phonation, tandis que les scalènes élèvent les premières côtes. Les aponévroses cervicales sont organisées en trois lames : superficielle entourant SCM et trapèze, prétrachéale pour les muscles sous-hyoïdiens, la thyroïde et la trachée, et prévertébrale pour les muscles vertébraux. La gaine carotidienne, formée par ces fascias, contient l'artère carotide, la veine jugulaire interne et le nerf vague. Ces fascias guident la diffusion des infections cervicales et peuvent comprimer les voies aériennes.

⭐ À retenir

Une infection dentaire basse peut diffuser le long des fascias cervicaux vers le médiastin : c'est une urgence vitale.

🔍 Exemple

La contraction unilatérale du sterno-cléido-mastoïdien tourne la tête du côté opposé et l'incline du même côté.

💡 À retenir : Les trois lames du fascia cervical profond délimitent des loges et forment la gaine carotidienne.

Fiche de révision Exercices

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