Quatre vitamines hydrophobes, stockées et parfois toxiques

Les vitamines liposolubles A, D, E et K sont hydrophobes : leur absorption intestinale dépend des lipides alimentaires et des sels biliaires. Elles circulent dans le sang liées à des protéines de transport ou aux lipoprotéines, puis sont stockées dans le foie et le tissu adipeux, ce qui permet de constituer des réserves. Contrairement aux vitamines hydrosolubles, elles ne sont pas éliminées rapidement dans les urines et un excès peut donc entraîner une hypervitaminose. Leur rôle est très varié : vision, minéralisation osseuse, protection antioxydante et coagulation.

📖 Définition

Vitamine liposoluble : vitamine soluble dans les graisses, nécessitant les lipides alimentaires pour être absorbée.

📢 Rappel

Les sels biliaires émulsionnent les graisses dans l'intestin grêle, étape indispensable à l'absorption des vitamines liposolubles.

⭐ À retenir

Une carence en lipides ou une malabsorption (mucoviscidose, cholestase) peut entraîner un déficit en vitamines A, D, E et K.

💡 À retenir : Liposolubles = absorbées avec les graisses, stockées dans le foie et le tissu adipeux, risque de toxicité en excès.

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Vitamine A

Rétinol : vision, croissance et immunité

La vitamine A existe sous forme de rétinol d'origine animale (foie, beurre, œufs) et de provitamines caroténoïdes d'origine végétale (carotte, épinards). Après absorption, le rétinol est stocké dans le foie puis libéré lié à la RBP (Retinol Binding Protein). Dans l'œil, le rétinal s'associe à l'opsine pour former la rhodopsine, essentielle à la vision en faible lumière. L'acide rétinoïque, autre métabolite actif, régule l'expression de gènes impliqués dans la différenciation des épithéliums et l'immunité.

🔍 Exemple

Manger des carottes riches en bêta-carotène fournit un précurseur converti en rétinol dans l'organisme.

⭐ À retenir

Une carence en vitamine A provoque une héméralopie (difficulté à voir au crépuscule) puis une xérophtalmie.

💡 À retenir : Le rétinal est indispensable au cycle visuel ; l'acide rétinoïque agit comme un signal de différenciation cellulaire.

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Vitamine D

Du soleil au calcitriol : l'hormone du calcium

La vitamine D3 est synthétisée par la peau sous l'action des UVB à partir du 7-déhydrocholestérol, ou apportée par l'alimentation (poissons gras, jaune d'œuf). Elle subit une première hydroxylation dans le foie en 25-hydroxyvitamine D, principale forme de réserve circulante. Une seconde hydroxylation dans le rein produit le calcitriol (1,25-dihydroxyvitamine D), forme active. Le calcitriol augmente l'absorption intestinale du calcium et du phosphate, favorise la minéralisation osseuse et module l'immunité.

📢 Rappel

Le calcium est indispensable à la contraction musculaire, à la coagulation et à la solidité du squelette.

⭐ À retenir

La 25-OH-vitamine D est le paramètre dosé en clinique pour évaluer le statut en vitamine D.

💡 À retenir : La vitamine D doit être hydroxylée deux fois (foie puis rein) pour devenir le calcitriol actif.

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Vitamines E et K

Antioxydant membranaire et coagulation

La vitamine E (alpha-tocophérol) est le principal antioxydant lipophile des membranes : elle protège les acides gras polyinsaturés de la peroxydation par les radicaux libres. Elle est apportée par les huiles végétales, les fruits secs et les légumes verts. La vitamine K est nécessaire à la gamma-carboxylation hépatique des facteurs de coagulation II, VII, IX et X, ainsi que des protéines C et S anticoagulantes. Elle est fournie par les légumes verts (phylloquinone) et le microbiote intestinal (ménaquinone). Les antivitamines K (AVK) utilisées en clinique inhibent cette carboxylation pour fluidifier le sang.

🔍 Exemple

Les huiles de tournesol et d'olive sont riches en vitamine E, tandis que le chou et les épinards apportent de la vitamine K.

⭐ À retenir

Un surdosage en vitamine K peut antagoniser un traitement AVK ; une carence en vitamine K favorise les hémorragies.

💡 À retenir : Vitamine E = bouclier antioxydant des membranes ; vitamine K = cofacteur de la coagulation par carboxylation.

Fiche de révision Exercices

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