Anatomie pathologique · p2

Pathologie vasculaire pulmonaire : embolie pulmonaire, hypertension pulmonaire et vascularites

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Circulation pulmonaire : un équilibre à basse pression

La circulation pulmonaire est un système à basse pression : toute élévation durable de la résistance retentit sur le ventricule droit.

Chapitre 2 — Embolie pulmonaire : quand un caillot obstrue l'artère pulmonaire

L'embolie pulmonaire est une urgence diagnostique et thérapeutique : un caillot parti d'une veine profonde vient bloquer la circulation pulmonaire.

Chapitre 3 — Hypertension pulmonaire : une pression qui monte au-delà de 25 mmHg

Le cathétérisme cardiaque droit est l'examen de référence pour confirmer une hypertension pulmonaire.

Chapitre 4 — Vascularites pulmonaires : quand l'inflammation attaque les vaisseaux

Toute hémoptysie associée à une atteinte ORL et rénale doit faire rechercher une vascularite à ANCA.

Teste-toi

1. Quel est l'examen de référence pour confirmer une hypertension pulmonaire ?

AA. Angioscanner thoracique
BB. Cathétérisme cardiaque droit
CC. Échocardiographie transthoracique
DD. Scintigraphie pulmonaire
Voir la réponse

Réponse : B — B. Cathétérisme cardiaque droit

Le cathétérisme cardiaque droit mesure directement la pression artérielle pulmonaire moyenne et reste l'examen de référence pour confirmer le diagnostic d'HTP.

2. La triade de Virchow favorisant la thrombose comprend :

AA. Stase veineuse, lésion endothéliale, hypercoagulabilité
BB. Hypoxie, hypercapnie, acidose
CC. Fièvre, douleur thoracique, dyspnée
DD. Obstruction, inflammation, fibrose
Voir la réponse

Réponse : A — A. Stase veineuse, lésion endothéliale, hypercoagulabilité

La triade de Virchow associe trois facteurs prothrombotiques : stase sanguine, altération de l'endothélium vasculaire et hypercoagulabilité.

3. Quel signe clinique est le plus évocateur d'une embolie pulmonaire massive ?

AA. Douleur abdominale isolée
BB. Dyspnée brutale avec tachycardie
CC. Céphalées intenses
DD. Constipation récente
Voir la réponse

Réponse : B — B. Dyspnée brutale avec tachycardie

L'embolie pulmonaire se manifeste typiquement par une dyspnée brutale, une douleur thoracique et une tachycardie, témoignant de l'obstruction vasculaire pulmonaire.

4. La granulomatose avec polyangéite (GPA) est typiquement associée à :

AA. ANCA anti-PR3
BB. Anticorps anti-membrane basale glomérulaire
CC. Facteur rhumatoïde
DD. Anticorps anti-CCP
Voir la réponse

Réponse : A — A. ANCA anti-PR3

La GPA est une vascularite à ANCA, le plus souvent de spécificité anti-PR3 (c-ANCA), associée à des granulomes et une atteinte ORL, pulmonaire et rénale.

5. Une hypertension pulmonaire du groupe 2 est due à :

AA. Cardiopathie gauche
BB. BPCO
CC. Maladie thromboembolique chronique
DD. Vascularite pulmonaire
Voir la réponse

Réponse : A — A. Cardiopathie gauche

Le groupe 2 correspond aux hypertensions pulmonaires post-capillaires secondaires à une cardiopathie gauche (insuffisance cardiaque, valvulopathie).

6. Dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire, les D-dimères ont surtout :

AA. Une forte spécificité
BB. Une forte sensibilité mais une faible spécificité
CC. Une valeur diagnostique suffisante à eux seuls
DD. Aucun intérêt clinique
Voir la réponse

Réponse : B — B. Une forte sensibilité mais une faible spécificité

Les D-dimères sont très sensibles (un taux normal permet d'éliminer l'EP) mais peu spécifiques, car ils augmentent dans de nombreuses situations.

7. Le « cœur pulmonaire chronique » correspond à :

AA. Hypertrophie ventriculaire gauche
BB. Dilatation et hypertrophie du ventricule droit secondaires à une HTP
CC. Péricardite chronique
DD. Valvulopathie aortique
Voir la réponse

Réponse : B — B. Dilatation et hypertrophie du ventricule droit secondaires à une HTP

Le cœur pulmonaire chronique désigne le retentissement cardiaque droit d'une hypertension pulmonaire prolongée, avec dilatation et hypertrophie du ventricule droit.

8. Une vascularite pulmonaire doit être évoquée devant :

AA. Hémoptysie avec atteinte ORL et rénale
BB. Douleur épigastrique isolée
CC. Adénopathies cervicales isolées
DD. Acouphènes bilatéraux
Voir la réponse

Réponse : A — A. Hémoptysie avec atteinte ORL et rénale

L'association d'une hémoptysie, d'une atteinte ORL (sinusite, croûtes nasales) et d'une atteinte rénale (hématurie, protéinurie) est très évocatrice de vascularite à ANCA.

Retour au cours ruedusavoir.com · Apprendre, c'est avancer.