Biochimie · p2

Marqueurs tumoraux biochimiques : PSA, CA 19-9, LDH et applications

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — PSA : le marqueur de la prostate

Le PSA est spécifique d'organe, pas spécifique de cancer.

Chapitre 2 — CA 19-9 : un repère digestif

Un CA 19-9 normal n'élimine pas un cancer du pancréas.

Chapitre 3 — LDH : un marqueur d'activité cellulaire

La LDH reflète la masse tumorale et la lyse cellulaire plus qu'un organe précis.

Chapitre 4 — Applications et interprétation combinée

Un marqueur ne se lit jamais seul : il se suit dans le temps.

Teste-toi

1. Le PSA est spécifique de quel organe ?

AA. Prostate
BB. Pancréas
CC. Foie
DD. Poumon
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Réponse : A — A. Prostate

Le PSA est l'antigène prostatique spécifique, produit par la prostate.

2. Une élévation du CA 19-9 peut être observée dans :

AA. Uniquement le cancer du pancréas
BB. Une cholestase ou une pancréatite
CC. Le cancer de la prostate
DD. L'infarctus du myocarde
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Réponse : B — B. Une cholestase ou une pancréatite

Le CA 19-9 augmente dans des affections bénignes biliaires ou pancréatiques.

3. La LDH est un marqueur :

AA. Spécifique du foie
BB. Ubiquitaire de lyse cellulaire
CC. Spécifique du rein
DD. Hormonal
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Réponse : B — B. Ubiquitaire de lyse cellulaire

La LDH est présente dans de nombreux tissus et s'élève lors de toute lyse cellulaire.

4. Quel marqueur est utile dans le suivi des lymphomes ?

AA. PSA
BB. CA 19-9
CC. LDH
DD. AFP
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Réponse : C — C. LDH

La LDH reflète la masse tumorale et fait partie du pronostic des lymphomes.

5. Une personne Lewis négatif peut avoir un CA 19-9 :

AA. Toujours élevé
BB. Indétectable même avec cancer
CC. Normal uniquement si bénin
DD. Toujours normal
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Réponse : B — B. Indétectable même avec cancer

Les sujets Lewis négatif ne produisent pas de CA 19-9, même en présence d'un cancer.

6. Après prostatectomie totale, un PSA détectable signifie :

AA. Guérison certaine
BB. Probable tissu prostatique résiduel ou récidive
CC. Infection urinaire
DD. Erreur de laboratoire toujours
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Réponse : B — B. Probable tissu prostatique résiduel ou récidive

Après ablation totale, le PSA doit être indétectable ; sa présence évoque une récidive.

7. La cinétique d'un marqueur tumoral est plus utile que sa valeur isolée car :

AA. Les valeurs sont stables
BB. Elle reflète l'évolution de la maladie
CC. Les dosages sont coûteux
DD. Les unités varient peu
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Réponse : B — B. Elle reflète l'évolution de la maladie

La variation dans le temps renseigne sur la réponse au traitement ou la récidive.

8. Un CA 19-9 très élevé (>1000 U/mL) évoque en priorité :

AA. Un adénome prostatique
BB. Une pathologie pancréatique ou biliaire sévère
CC. Une insuffisance rénale
DD. Un mélanome
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Réponse : B — B. Une pathologie pancréatique ou biliaire sévère

Une forte élévation du CA 19-9 oriente vers une atteinte pancréatique ou biliaire.

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