Sémiologie chirurgicale · p2

Évaluation de l'infection d'une plaie chirurgicale

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Signes locaux : les 5 piliers de l'inflammation

Rougeur + chaleur + œdème + douleur + écoulement = forte suspicion d'infection.

Chapitre 2 — Signes généraux : fièvre, frissons, altération de l'état général

Fièvre >38,5°C après 72h post-opératoire = infection du site opératoire jusqu'à preuve du contraire.

Chapitre 3 — Examens biologiques et microbiologiques

Prélever avant d'instaurer une antibiothérapie pour identifier le germe.

Chapitre 4 — Évaluer la gravité : scores et conduite à tenir

Une infection profonde non drainée peut évoluer vers une septicémie.

Teste-toi

1. Quel signe local n'est PAS un signe cardinal d'infection ?

AA. Rougeur
BB. Chaleur
CC. Prurit
DD. Œdème
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Réponse : C — C. Prurit

Le prurit peut exister mais n'est pas un signe cardinal ; les signes cardinaux sont rougeur, chaleur, œdème, douleur et perte de fonction.

2. Une fièvre à 38,9°C à J4 post-opératoire évoque en premier lieu :

AA. Infection urinaire
BB. Infection du site opératoire
CC. Embolie pulmonaire
DD. Réaction médicamenteuse
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Réponse : B — B. Infection du site opératoire

Dans ce contexte, toute fièvre tardive doit faire examiner la plaie chirurgicale en priorité.

3. Quel examen permet de confirmer le germe responsable ?

AA. NFS
BB. CRP
CC. Prélèvement bactériologique profond
DD. Radiographie
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Réponse : C — C. Prélèvement bactériologique profond

Seul le prélèvement bactériologique identifie le germe et sa sensibilité aux antibiotiques.

4. La CRP est :

AA. Spécifique d'infection bactérienne
BB. Un marqueur inflammatoire non spécifique
CC. Normale en cas d'infection
DD. Diminue en cas d'infection
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Réponse : B — B. Un marqueur inflammatoire non spécifique

La CRP est un marqueur non spécifique de l'inflammation, élevé dans de nombreuses situations.

5. Le score ASEPSIS évalue :

AA. La douleur post-opératoire
BB. La gravité de l'infection
CC. Le risque thromboembolique
DD. La cicatrisation esthétique
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Réponse : B — B. La gravité de l'infection

ASEPSIS est un score de suivi objectif de l'infection du site opératoire.

6. Quel délai définit une ISO sur prothèse ?

AA. 7 jours
BB. 30 jours
CC. 90 jours
DD. 1 an
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Réponse : C — C. 90 jours

Pour les prothèses, le délai de surveillance est prolongé à 90 jours.

7. Quel est le traitement d'une collection profonde infectée ?

AA. Antibiothérapie seule
BB. Drainage chirurgical
CC. Pansement compressif
DD. Abstention
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Réponse : B — B. Drainage chirurgical

Une collection profonde doit être drainée chirurgicalement ; l'antibiothérapie seule est insuffisante.

8. Avant antibiothérapie, il faut :

AA. Faire une hémoculture
BB. Réaliser un prélèvement bactériologique
CC. Augmenter la dose
DD. Attendre 24h
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Réponse : B — B. Réaliser un prélèvement bactériologique

Le prélèvement avant antibiotiques évite les faux négatifs et permet d'adapter le traitement.

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