Pathologie œsophagienne : œsophagite, métaplasie de Barrett et carcinome épidermoïde
Ce que tu dois retenir
L’épithélium malpighien non kératinisé est la barrière de première ligne de l’œsophage.
L’œsophagite peptique est la conséquence directe de l’agression acide répétée par reflux.
La métaplasie de Barrett est un état précancéreux qui expose au risque d’adénocarcinome.
L’association alcool-tabac est le facteur de risque majeur du carcinome épidermoïde.
Teste-toi
◆ Teste-toi
1. Quel type d’épithélium tapisse normalement la muqueuse œsophagienne ?
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Réponse : A — A. Malpighien non kératinisé
L’œsophage est tapissé par un épithélium malpighien non kératinisé, résistant aux frottements mais sensible à l’acidité.
2. Quelle est la principale cause de l’œsophagite peptique ?
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Réponse : B — B. Reflux gastro-œsophagien acide
L’œsophagite peptique est secondaire à l’agression de la muqueuse par le contenu gastrique acide remontant dans l’œsophage.
3. Quelle cellule est caractéristique de la métaplasie de Barrett ?
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Réponse : C — C. Cellule caliciforme
La présence de cellules caliciformes, productrices de mucus, signe la métaplasie intestinale de Barrett.
4. Quel cancer complique classiquement la métaplasie de Barrett ?
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Réponse : B — B. Adénocarcinome
La métaplasie de Barrett évolue vers la dysplasie puis l’adénocarcinome œsophagien.
5. Quel est le facteur de risque majeur du carcinome épidermoïde de l’œsophage ?
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Réponse : B — B. Alcoolo-tabagisme
L’intoxication alcoolo-tabagique est le principal facteur de risque du carcinome épidermoïde.
6. Quel signe histologique oriente vers une œsophagite à éosinophiles ?
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Réponse : B — B. Infiltrat riche en polynucléaires éosinophiles
L’œsophagite à éosinophiles se définit par un infiltrat épithélial riche en polynucléaires éosinophiles, souvent > 15 par champ.
7. Où se localise préférentiellement le carcinome épidermoïde de l’œsophage ?
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Réponse : B — B. Tiers moyen
Le carcinome épidermoïde se développe surtout au tiers moyen de l’œsophage.
8. Que signifie une dysplasie de haut grade sur une métaplasie de Barrett ?
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Réponse : B — B. Une lésion précancéreuse avancée à risque élevé de transformation
La dysplasie de haut grade correspond à des anomalies cytonucléaires marquées et impose une prise en charge active en raison du risque élevé d’adénocarcinome.