Biochimie · p2

Enzymologie clinique : marqueurs biochimiques en pathologie

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Les enzymes, témoins des lésions cellulaires

Une enzyme élevée dans le sang = une lyse cellulaire quelque part.

Chapitre 2 — Troponine, CK-MB et myoglobine

La troponine est le gold standard du diagnostic d'infarctus.

Chapitre 3 — Transaminases, PAL, gamma-GT, lipase

ALAT pour le foie, lipase pour le pancréas, PAL/gamma-GT pour la cholestase.

Chapitre 4 — Demi-vie, spécificité et pièges

Un marqueur biologique n'est jamais parfait : sensibilité et spécificité sont toujours à évaluer.

Teste-toi

1. Quel est le marqueur enzymatique le plus spécifique d'un infarctus du myocarde ?

AA. Myoglobine
BB. CK-MB
CC. Troponine I
DD. LDH
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Réponse : C — C. Troponine I

La troponine I ou T est très spécifique du myocarde et reste élevée plusieurs jours, contrairement à la myoglobine ou la LDH.

2. Une élévation isolée de l'ALAT oriente principalement vers une atteinte :

AA. Cardiaque
BB. Hépatique
CC. Pancréatique
DD. Musculaire
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Réponse : B — B. Hépatique

L'ALAT est abondante dans le foie ; son augmentation signe une cytolyse hépatique.

3. Quel couple enzyme-organe est correct ?

AA. Lipase – foie
BB. PAL – pancréas
CC. CK-MB – muscle squelettique
DD. Amylase – pancréas
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Réponse : D — D. Amylase – pancréas

L'amylase et la lipase sont des enzymes pancréatiques ; la PAL est hépatique/os, la CK-MB est cardiaque.

4. Dans une pancréatite aiguë, quel marqueur est le plus spécifique ?

AA. Amylase
BB. Lipase
CC. ALAT
DD. CPK
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Réponse : B — B. Lipase

La lipase est plus spécifique du pancréas que l'amylase et reste élevée plus longtemps.

5. La demi-vie d'une enzyme correspond :

AA. Au temps pour doubler sa concentration
BB. Au temps pour éliminer la moitié de sa quantité
CC. À sa spécificité tissulaire
DD. À son activité catalytique
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Réponse : B — B. Au temps pour éliminer la moitié de sa quantité

La demi-vie est le temps nécessaire pour que la concentration plasmatique diminue de moitié.

6. Quel rapport ASAT/ALAT évoque une hépatopathie alcoolique ?

AA. < 1
BB. = 1
CC. > 2
DD. Indéterminé
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Réponse : C — C. > 2

Un rapport ASAT/ALAT supérieur à 2 est classique dans les hépatites alcooliques.

7. Une hémolyse du prélèvement peut faussement augmenter :

AA. La troponine
BB. La LDH
CC. La lipase
DD. La PAL
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Réponse : B — B. La LDH

Les globules rouges contiennent de la LDH ; leur lyse libère cette enzyme dans le sérum.

8. Quel marqueur s'élève le plus précocement après un infarctus ?

AA. Troponine
BB. CK-MB
CC. Myoglobine
DD. LDH
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Réponse : C — C. Myoglobine

La myoglobine s'élève dès 1 à 3 heures après la nécrose, avant la troponine et la CK-MB.

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