Anatomie du membre inférieur

Le membre inférieur relie le bassin au sol et assure la posture, la marche, la course et la montée d'escaliers. Il comprend la ceinture pelvienne, la hanche, la cuisse, le genou, la jambe, la cheville et le pied. L'articulation coxo-fémorale unit l'os coxal au fémur et permet une grande mobilité tout en supportant le poids du corps. Les os iliaque, ischion et pubis fusionnent pour former l'os coxal, tandis que le fémur est l'os le plus long et le plus solide du corps. Un exemple quotidien est le passage de la position assise à debout, qui sollicite la hanche, la cuisse et l'équilibre du pied.

La cuisse est organisée en compartiments musculaires : antérieur avec le quadriceps, postérieur avec les ischio-jambiers et médial avec les adducteurs. Le genou est une articulation surtout de type charnière entre le fémur, le tibia et la patella, stabilisée par les ligaments et les ménisques. Le quadriceps étend le genou, tandis que les ischio-jambiers le fléchissent et participent à l'extension de hanche. Lors d'une course ou d'un vélo, ces muscles se coordonnent pour produire le mouvement et amortir les forces. Une douleur antérieure de genou peut par exemple évoquer une atteinte fémoro-patellaire, sans constituer à elle seule un diagnostic.

La jambe repose sur deux os : le tibia, médial et porteur principal, et la fibula, latérale et plus fine. Le triceps sural, formé des gastrocnémiens et du soléaire, se termine par le tendon d'Achille et permet la flexion plantaire. La cheville relie la jambe au pied et le pied forme des voûtes qui amortissent le pas et répartissent les charges. Se lever sur la pointe des pieds ou marcher longtemps illustre le rôle du triceps sural et du tendon d'Achille. La fibula participe à la stabilité de la cheville mais n'est pas l'os principal d'appui de la jambe.

La vascularisation du membre inférieur provient notamment de l'artère fémorale, qui devient poplitée puis se divise en artères tibiales. L'innervation motrice et sensitive dépend du plexus lombaire et sacré, avec le nerf fémoral pour le quadriceps et le nerf sciatique pour la majeure partie de la jambe et du pied. Le pouls fémoral se palpe au pli de l'aine et le pouls pédieux sur le dos du pied, repères utiles en clinique. Les fractures, entorses, syndrome des loges ou lésions nerveuses peuvent altérer la marche, la sensibilité ou la force musculaire. En PASS, il faut relier chaque structure anatomique à sa fonction et à son territoire nerveux ou vasculaire.