Anatomie du membre supérieur

Le membre supérieur est relié au tronc par la ceinture scapulaire, formée de la clavicule et de la scapula. La scapula est mobile grâce à des muscles comme le trapèze et le dentelé antérieur. L’articulation glénohumérale unit la tête humérale à la cavité glénoïdale ; elle est très mobile mais peu stable. La clavicule agit comme un hauban et transmet les forces du bras au tronc. En clinique, une chute sur l’épaule peut fracturer la clavicule, notamment au tiers moyen.

Le bras contient l’humérus et deux grandes loges musculaires séparées par les septums intermusculaires. En avant, le biceps brachial fléchit le coude et supine l’avant-bras ; le brachial est le fléchisseur le plus puissant. En arrière, le triceps brachial étend le coude grâce au nerf radial. Le coude associe l’humérus au radius et à l’ulna, avec les ligaments collatéraux ulnaire et radial. L’artère brachiale et le nerf médian cheminent en avant, près de l’humérus distal, ce qui explique certains risques lors d’une fracture supra-condylienne.

L’avant-bras repose sur deux os, le radius latéral et l’ulna médial, unis par la membrane interosseuse. La pronation et la supination sont surtout permises par la rotation du radius autour de l’ulna. Les muscles fléchisseurs occupent la loge antérieure et les extenseurs la loge postérieure, divisées par des cloisons fibreuses. Le poignet comprend les os du carpe, dont le scaphoïde, et le canal carpien livre passage au nerf médian et aux tendons fléchisseurs. Une compression du nerf médian dans ce canal provoque le syndrome du canal carpien, avec fourmillements du pouce, de l’index et du majeur.

La main comporte les carpes, métacarpiens et phalanges, organisés pour la préhension fine et la force. Le pouce possède deux phalanges et les autres doigts trois, ce qui facilite l’opposition du pouce. Les muscles intrinsèques, surtout innervés par le nerf ulnaire, contrôlent les mouvements fins des doigts. Les tendons fléchisseurs passent dans des gaines synoviales, surtout au niveau des doigts. En clinique, on teste rapidement la sensibilité du médian, la force d’abduction du pouce et les interosseux pour repérer une lésion nerveuse.