Sémiologie médicale · pass

Sémiologie digestive : douleurs abdominales et troubles du transit

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — La douleur abdominale : première approche sémiologique

Toute douleur abdominale aiguë doit d’abord faire éliminer une urgence chirurgicale.

Chapitre 2 — Troubles du transit : définitions et syndromes

L’arrêt des matières et des gaz signe une occlusion intestinale jusqu’à preuve du contraire.

Chapitre 3 — Orientation diagnostique selon la localisation

La migration de la douleur de l’épigastre vers la fosse iliaque droite est très évocatrice d’appendicite aiguë.

Chapitre 4 — Reconnaître les situations à risque

Une contracture abdominale = urgence chirurgicale jusqu’à preuve du contraire.

Teste-toi

1. Quel est le signe le plus évocateur d'une occlusion intestinale ?

AA. Diarrhée profuse
BB. Arrêt des matières et des gaz
CC. Douleur de l'hypochondre droit
DD. Rectorragies
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Réponse : B — B. Arrêt des matières et des gaz

L'arrêt des matières et des gaz est le signe cardinal d'occlusion, associé à douleur, vomissements et météorisme.

2. Une douleur épigastrique transfixiante, majorée par les repas, évoque en premier lieu :

AA. Une colique hépatique
BB. Une appendicite
CC. Une pancréatite aiguë
DD. Une colite infectieuse
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Réponse : C — C. Une pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë donne classiquement une douleur épigastrique transfixiante, aggravée par les repas, avec lipase élevée.

3. La définition d'une diarrhée aiguë est :

AA. Selles liquides > 3/jour depuis moins de 2 semaines
BB. Selles dures depuis plus de 3 mois
CC. Alternance diarrhée/constipation
DD. Selles glairo-sanglantes chroniques
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Réponse : A — A. Selles liquides > 3/jour depuis moins de 2 semaines

Diarrhée aiguë = émission de selles trop fréquentes (>3/j) et/ou liquides, évoluant depuis moins de 2 semaines.

4. Quel examen biologique est le plus spécifique pour confirmer une pancréatite aiguë ?

AA. CRP
BB. Lipasémie
CC. Bilan hépatique
DD. NFS
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Réponse : B — B. Lipasémie

La lipasémie est élevée de façon sensible et spécifique dans la pancréatite aiguë.

5. La migration d'une douleur de l'épigastre vers la fosse iliaque droite est typique de :

AA. Colique hépatique
BB. Ulcère duodénal
CC. Appendicite aiguë
DD. Pancréatite
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Réponse : C — C. Appendicite aiguë

L'appendicite aiguë débute souvent par une douleur épigastrique puis migre en fosse iliaque droite avec fièvre.

6. Quel signe clinique impose un avis chirurgical immédiat devant une douleur abdominale ?

AA. Ballonnement
BB. Contracture abdominale
CC. Nausées
DD. Constipation
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Réponse : B — B. Contracture abdominale

La contracture traduit une irritation péritonéale diffuse et impose une prise en charge chirurgicale urgente.

7. La constipation est définie par :

AA. Plus de 3 selles par jour
BB. Moins de 3 selles par semaine ou selles dures et difficiles
CC. Selles liquides plus de 2 semaines
DD. Arrêt complet des gaz
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Réponse : B — B. Moins de 3 selles par semaine ou selles dures et difficiles

Constipation = fréquence < 3/semaine ou difficulté d'exonération avec selles dures.

8. Devant une douleur de l'hypochondre droit irradiant à l'épaule droite, on évoque en premier :

AA. Une colique hépatique
BB. Une appendicite
CC. Une pancréatite
DD. Une occlusion
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Réponse : A — A. Une colique hépatique

La colique hépatique (lithiase biliaire) donne une douleur brutale de l'hypochondre droit irradiant vers l'épaule droite.

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