Sémiologie médicale · pass

Sémiologie cardiovasculaire : signes et symptômes

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — La douleur thoracique

Toute douleur thoracique aiguë est une urgence jusqu'à preuve du contraire.

Chapitre 2 — Dyspnée et palpitations

La dyspnée d'effort est le principal symptôme d'insuffisance cardiaque gauche.

Chapitre 3 — Syncope, lipothymie et œdèmes

Une syncope à l'effort doit faire rechercher un rétrécissement aortique.

Chapitre 4 — Examen clinique cardiovasculaire

L'auscultation cardiaque permet d'identifier souffles et bruits surajoutés.

Teste-toi

1. Une douleur thoracique constrictive rétrosternale survenant à l'effort et calmée par le repos évoque :

AA. Un angor
BB. Une péricardite
CC. Une dissection aortique
DD. Une embolie pulmonaire
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Réponse : A — A. Un angor

La douleur angineuse typique est constrictive, rétrosternale, déclenchée par l'effort et calmée par le repos ou la trinitrine.

2. Quel caractère oriente vers une douleur de péricardite ?

AA. Augmentée à l'inspiration et calmée penché en avant
BB. Constrictive à l'effort
CC. Déchirante et migratrice dorsale
DD. Brutale avec dyspnée
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Réponse : A — A. Augmentée à l'inspiration et calmée penché en avant

La péricardite donne une douleur augmentée à l'inspiration, calmée en position penchée en avant.

3. La dyspnée paroxystique nocturne est évocatrice de :

AA. Insuffisance cardiaque gauche
BB. Insuffisance cardiaque droite
CC. Péricardite
DD. Dissection aortique
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Réponse : A — A. Insuffisance cardiaque gauche

Elle traduit une congestion pulmonaire liée à une défaillance du ventricule gauche.

4. Une syncope à l'effort chez un sujet âgé doit faire évoquer en priorité :

AA. Un rétrécissement aortique
BB. Une hypotension orthostatique
CC. Une hypoglycémie
DD. Une crise d'angoisse
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Réponse : A — A. Un rétrécissement aortique

Le rétrécissement aortique serré entraîne une syncope d'effort par bas débit cérébral.

5. Un œdème blanc, mou, indolore, prenant le godet des membres inférieurs évoque :

AA. Une insuffisance cardiaque droite
BB. Une thrombose veineuse profonde
CC. Un lymphœdème
DD. Un lipœdème
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Réponse : A — A. Une insuffisance cardiaque droite

Les œdèmes cardiaques sont blancs, mous, indolores, déclives et prennent le godet.

6. Le premier bruit cardiaque (B1) correspond à :

AA. La fermeture des valves mitrale et tricuspide
BB. La fermeture des valves aortique et pulmonaire
CC. L'ouverture des valves mitrale et tricuspide
DD. Le remplissage ventriculaire rapide
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Réponse : A — A. La fermeture des valves mitrale et tricuspide

B1 est lié à la fermeture des valves auriculo-ventriculaires (mitrale et tricuspide).

7. La turgescence jugulaire est un signe d' :

AA. Insuffisance cardiaque droite
BB. Insuffisance cardiaque gauche
CC. Hypotension artérielle
DD. Anémie
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Réponse : A — A. Insuffisance cardiaque droite

Elle reflète une élévation de la pression veineuse centrale, typique de l'insuffisance cardiaque droite.

8. L'hypotension orthostatique est définie par :

AA. Une baisse de la PAS d'au moins 20 mmHg lors du passage debout
BB. Une baisse de la PAD d'au moins 20 mmHg
CC. Une fréquence cardiaque supérieure à 100 bpm debout
DD. Une PAS inférieure à 90 mmHg en décubitus
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Réponse : A — A. Une baisse de la PAS d'au moins 20 mmHg lors du passage debout

Le diagnostic repose sur une baisse de la pression artérielle systolique d'au moins 20 mmHg ou diastolique d'au moins 10 mmHg dans les 3 minutes après le lever.

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