Sémiologie chirurgicale · p2

Sémiologie des traumatismes thoraciques : pneumothorax, hémothorax et volet costal

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Approche initiale du traumatisé thoracique

Un traumatisme thoracique grave est une course contre la montre : le diagnostic est clinique avant d'être radiologique.

Chapitre 2 — Pneumothorax : l'air dans la plèvre

Abolition du murmure vésiculaire + tympanisme = pneumothorax.

Chapitre 3 — Hémothorax : le sang dans la plèvre

Matité + signes de choc = hémothorax jusqu'à preuve du contraire.

Chapitre 4 — Volet costal : la respiration paradoxale

Respiration paradoxale = volet costal.

Teste-toi

1. Quel signe auscultatoire oriente vers un pneumothorax ?

AA. Crépitants
BB. Abolition du murmure vésiculaire
CC. Souffle tubaire
DD. Frottement pleural
Voir la réponse

Réponse : B — B. Abolition du murmure vésiculaire

L'air dans la plèvre empêche la transmission des bruits respiratoires, d'où l'abolition du murmure vésiculaire.

2. La percussion d'un hémothorax retrouve :

AA. Tympanisme
BB. Matité
CC. Sonorité normale
DD. Hypersonorité
Voir la réponse

Réponse : B — B. Matité

Le sang, liquide, donne une matité à la percussion, contrairement à l'air qui donne un tympanisme.

3. Le volet costal se définit par :

AA. Fracture d'une côte isolée
BB. Fractures d'au moins 3 côtes en deux points
CC. Luxation sterno-claviculaire
DD. Contusion pulmonaire isolée
Voir la réponse

Réponse : B — B. Fractures d'au moins 3 côtes en deux points

Un volet costal nécessite au moins trois côtes fracturées en deux points pour créer un segment mobile.

4. Un pneumothorax suffocant se reconnaît à :

AA. Déviation trachéale homolatérale
BB. Turgescence jugulaire et déviation controlatérale
CC. Hypotension isolée
DD. Crépitants diffus
Voir la réponse

Réponse : B — B. Turgescence jugulaire et déviation controlatérale

La compression médiastinale refoule la trachée du côté opposé et gêne le retour veineux, d'où la turgescence jugulaire.

5. Le drainage initial d'un hémothorax massif est supérieur à :

AA. 200 mL
BB. 500 mL
CC. 1500 mL
DD. 3000 mL
Voir la réponse

Réponse : C — C. 1500 mL

Un drainage immédiat de plus de 1500 mL ou un débit persistant > 200 mL/h signe un hémothorax massif.

6. L'emphysème sous-cutané donne à la palpation :

AA. Une matité
BB. Une crépitation neigeuse
CC. Un frémissement
DD. Une douleur exquise
Voir la réponse

Réponse : B — B. Une crépitation neigeuse

L'air infiltré dans le tissu sous-cutané produit une sensation de crépitation neigeuse caractéristique.

7. La respiration paradoxale correspond à :

AA. Une augmentation de la fréquence respiratoire
BB. Un mouvement inverse du volet costal pendant la respiration
CC. Une pause respiratoire
DD. Une respiration abdominale
Voir la réponse

Réponse : B — B. Un mouvement inverse du volet costal pendant la respiration

Le volet mobile s'enfonce à l'inspiration et ressort à l'expiration, à l'inverse du reste du thorax.

8. Dans la prise en charge initiale d'un traumatisme thoracique grave, la première étape est :

AA. Drainage thoracique
BB. Examen neurologique
CC. Libération des voies aériennes
DD. Radiographie thoracique
Voir la réponse

Réponse : C — C. Libération des voies aériennes

L'ABCDE commence par Airway : assurer la liberté des voies aériennes avant toute autre action.

Retour au cours ruedusavoir.com · Apprendre, c'est avancer.