Sémiologie chirurgicale · p2

Examen clinique des artériopathies des membres inférieurs

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Pourquoi et comment examiner ?

Un examen clinique rigoureux permet de classer la sévérité selon la classification de Fontaine.

Chapitre 2 — L'inspection : la peau et les phanères

L'ulcère artériel est typiquement creusant, à fond nécrotique, très douloureux.

Chapitre 3 — Palpation des pouls et température cutanée

Un pouls pédieux aboli est le signe le plus spécifique d'AOMI.

Chapitre 4 — Auscultation, test de Buerger et index de pression systolique

L'IPS est l'examen de dépistage de référence, simple et non invasif.

Teste-toi

1. Quelle est la classification de Fontaine pour l'AOMI ?

AA. Classification anatomique
BB. Classification des stades de sévérité clinique
CC. Classification étiologique
DD. Classification radiologique
Voir la réponse

Réponse : B — B. Classification des stades de sévérité clinique

La classification de Fontaine décrit 4 stades de gravité clinique de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs, du stade I asymptomatique au stade IV avec troubles trophiques.

2. Quel signe d'inspection évoque une ischémie chronique ?

AA. Peau chaude et rouge
BB. Peau pâle et dépourvue de poils
CC. Œdème prenant le godet
DD. Varicosités
Voir la réponse

Réponse : B — B. Peau pâle et dépourvue de poils

L'ischémie chronique entraîne une pâleur cutanée, une dépilation et une peau fine et luisante, signes de souffrance tissulaire par manque d'apport sanguin.

3. Où palpe-t-on le pouls tibial postérieur ?

AA. Dos du pied
BB. Creux poplité
CC. Rétro-malléolaire interne
DD. Pli de l'aine
Voir la réponse

Réponse : C — C. Rétro-malléolaire interne

Le pouls tibial postérieur est recherché en arrière de la malléole interne, sur le trajet de l'artère tibiale postérieure.

4. Le test de Buerger positif se caractérise par :

AA. Pâleur plantaire à l'élévation
BB. Recoloration immédiate à la déclive
CC. Douleur à la flexion dorsale
DD. Disparition des pouls
Voir la réponse

Réponse : A — A. Pâleur plantaire à l'élévation

Le test de Buerger positif associe une pâleur plantaire lors de l'élévation du membre à 45° et une recoloration lente avec érythrose cyanique en position déclive.

5. Un IPS à 0,7 correspond à :

AA. Normal
BB. AOMI légère à modérée
CC. Ischémie critique
DD. Artérite inflammatoire
Voir la réponse

Réponse : B — B. AOMI légère à modérée

Un IPS < 0,90 signe une AOMI. Entre 0,50 et 0,90, l'atteinte est légère à modérée ; en dessous de 0,50, on parle d'ischémie critique.

6. Quel est le seuil d'IPS définissant l'ischémie critique ?

AA. < 0,90
BB. < 0,50
CC. < 1,00
DD. < 0,30
Voir la réponse

Réponse : B — B. < 0,50

Une ischémie critique est définie par un IPS < 0,50, associée à des douleurs de repos ou des troubles trophiques.

7. Le souffle artériel à l'auscultation traduit :

AA. Une occlusion complète
BB. Une sténose
CC. Une fistule artério-veineuse
DD. Un anévrisme
Voir la réponse

Réponse : B — B. Une sténose

Un souffle systolique perçu sur un trajet artériel indique une sténose hémodynamiquement significative, avec accélération du flux sanguin.

8. Parmi ces signes, lequel n'est pas un signe d'AOMI ?

AA. Claudication intermittente
BB. Ulcère artériel
CC. Œdème vespéral des chevilles
DD. Abolition du pouls pédieux
Voir la réponse

Réponse : C — C. Œdème vespéral des chevilles

L'œdème vespéral des chevilles évoque plutôt une insuffisance veineuse ou cardiaque, tandis que les autres signes sont typiques de l'artériopathie.

Retour au cours ruedusavoir.com · Apprendre, c'est avancer.