Sémiologie chirurgicale · p2

Cicatrisation normale et pathologique

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — La cicatrisation normale : une cascade organisée

Quatre phases : hémostase, inflammation, prolifération, remodelage.

Chapitre 2 — Les types de cicatrisation

Première intention : berges rapprochées ; deuxième intention : plaie ouverte ; troisième intention : suture différée.

Chapitre 3 — Cicatrisation pathologique : quand ça se complique

Une plaie qui ne diminue pas de taille en 2 à 4 semaines ou qui devient rouge, chaude, douloureuse et purulente est pathologique.

Chapitre 4 — Évaluation sémiologique d'une plaie

Décrire précisément : localisation, dimensions, berges, fond, exsudat, odeur, signes inflammatoires.

Teste-toi

1. Quelle est la première phase de la cicatrisation normale ?

AA. Inflammation
BB. Hémostase
CC. Prolifération
DD. Remodelage
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Réponse : B — B. Hémostase

L'hémostase est la phase initiale, immédiate après la lésion, avec agrégation plaquettaire et formation du caillot de fibrine.

2. Quel type de cicatrisation concerne une plaie propre suturée immédiatement ?

AA. Première intention
BB. Deuxième intention
CC. Troisième intention
DD. Cicatrisation dirigée
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Réponse : A — A. Première intention

La première intention correspond à une plaie propre aux berges rapprochées par suture ou adhésif, cicatrisant rapidement.

3. Une plaie laissée ouverte dont le comblement se fait de la profondeur vers la surface correspond à :

AA. Première intention
BB. Deuxième intention
CC. Troisième intention
DD. Cicatrisation hypertrophique
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Réponse : B — B. Deuxième intention

La deuxième intention est la cicatrisation d'une plaie ouverte, comblée progressivement par le tissu de granulation.

4. Quel facteur général retarde la cicatrisation ?

AA. Jeune âge
BB. Tabagisme
CC. Rapprochement des berges
DD. Absence d'infection
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Réponse : B — B. Tabagisme

Le tabagisme provoque une vasoconstriction et une hypoxie tissulaire, ce qui retarde la cicatrisation.

5. La cicatrice hypertrophique se caractérise par :

AA. Un débordement de la plaie initiale
BB. Une limitation à la zone initiale et une régression fréquente
CC. Une infection constante
DD. Une absence de fibroblastes
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Réponse : B — B. Une limitation à la zone initiale et une régression fréquente

La cicatrice hypertrophique reste limitée à la zone de la plaie initiale et peut régresser spontanément avec le temps.

6. La chéloïde :

AA. Régresse spontanément
BB. Ne déborde pas la plaie
CC. Déborde la plaie et peut récidiver après exérèse
DD. Est une plaie aiguë
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Réponse : C — C. Déborde la plaie et peut récidiver après exérèse

La chéloïde est une cicatrice fibreuse excessive qui dépasse les limites de la plaie et récidive souvent après chirurgie.

7. Quel signe évoque une infection de plaie ?

AA. Bourgeonnement rouge vif
BB. Écoulement purulent et chaleur locale
CC. Absence de douleur
DD. Diminution régulière de la taille
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Réponse : B — B. Écoulement purulent et chaleur locale

Un écoulement purulent, une chaleur locale, une rougeur et une douleur sont des signes classiques d'infection.

8. Le suivi objectif d'une plaie chronique repose sur :

AA. La palpation uniquement
BB. La mesure régulière de la surface et la photographie datée
CC. L'odeur uniquement
DD. La couleur des cheveux
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Réponse : B — B. La mesure régulière de la surface et la photographie datée

La mesure régulière de la surface et la photographie datée permettent un suivi objectif de l'évolution de la plaie.

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