Prévenir les risques biologiques et réagir en cas d’AES au laboratoire d’anatomie pathologique

Au laboratoire d’anatomie pathologique, on manipule des tissus, des pièces opératoires et des liquides biologiques comme le sang ou le formol. Ces prélèvements peuvent contenir des bactéries, virus, champignons ou prions. La contamination peut se faire par piqûre, coupure, projection sur muqueuse ou peau lésée, voire par aérosol. Le risque augmente avec la fréquence des gestes, la quantité de liquide et la virulence de l’agent. Toute pièce ou tout liquide biologique doit donc être considéré comme potentiellement contaminant.

Avant toute manipulation, il faut préparer le poste, regrouper le matériel et désinfecter les surfaces. Les équipements de protection individuelle essentiels sont les gants, une blouse fermée, des lunettes ou un masque selon le risque. On retire bijoux, montre et on attache les cheveux. Les pièces et lames sont manipulées avec des pinces, sans contact direct avec les mains. Les déchets piquants, coupants ou tranchants vont dans un collecteur DASRI dédié.

Un AES est un accident d’exposition au sang ou à un liquide biologique. En cas de piqûre ou coupure, il faut laver à l’eau et au savon, ne pas faire saigner, rincer puis appliquer un antiseptique et poser un pansement étanche. En cas de projection sur une muqueuse, rincer abondamment à l’eau ou au sérum physiologique pendant environ 15 minutes, sans frotter. Sur peau lésée, laver au savon, rincer et antiseptique. Il faut ensuite prévenir immédiatement le cadre ou le référent hygiène.

Tout AES doit être déclaré immédiatement au cadre, puis faire l’objet d’une consultation médicale rapide, souvent dans les heures qui suivent. Le médecin évalue le risque, vérifie la vaccination contre l’hépatite B et peut proposer une prophylaxie selon le virus concerné. L’accident est inscrit dans le registre et déclaré en accident du travail. Une analyse des causes permet de corriger l’organisation, le matériel ou les pratiques. Déclarer protège la santé du professionnel et permet la reconnaissance de l’accident.