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Physiologie de la contraction cardiaque

Fiche de révision · Physiologie · PASS

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Anatomie fonctionnelle : le cœur, une double pompe

    Le cœur = deux pompes en série, dont les valves imposent un sens unique au sang : oreillette → ventricule → artère.

  2. Chapitre 2 : Du potentiel d'action à la contraction

    Le Ca²⁺ est le messager entre l'électricité et la contraction : sans calcium, pas de raccourcissement des sarcomères.

  3. Chapitre 3 : Le cycle cardiaque : une révolution en 4 temps

    Cycle cardiaque : remplissage → contraction isovolumétrique → éjection → relaxation isovolumétrique ; les valves réagissent toujours aux pressions.

  4. Chapitre 4 : Adapter le débit cardiaque : Starling et système nerveux

    DC = FC × VES ≈ 5 L/min au repos ; le cœur s'adapte en permanence au retour veineux (Starling) et aux ordres nerveux.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Le rôle principal des jonctions communicantes (gap junctions) des disques intercalaires est de :

    1. A.Fermer les valves auriculo-ventriculaires
    2. B.Propager le potentiel d'action d'un cardiomyocyte à l'autre
    3. C.Faire passer le calcium du sang vers la cellule
    4. D.Assurer la solidité mécanique du tissu
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    Réponse B : Propager le potentiel d'action d'un cardiomyocyte à l'autre

    Les jonctions communicantes forment des canaux ioniques entre cardiomyocytes : l'influx se propage ainsi de cellule en cellule, ce qui fait du myocarde un syncytium fonctionnel. Les desmosomes, eux, assurent la solidité mécanique.

  2. 2.Le nœud auriculo-ventriculaire :

    1. A.Bloque définitivement la conduction vers les ventricules
    2. B.Est le seul pacemaker du cœur
    3. C.Accélère fortement l'influx avant les ventricules
    4. D.Retarde l'influx d'environ 0,1 s pour que les oreillettes se vident
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    Réponse D : Retarde l'influx d'environ 0,1 s pour que les oreillettes se vident

    Le nœud auriculo-ventriculaire est le seul passage électrique entre oreillettes et ventricules ; son retard permet aux oreillettes de terminer leur systole avant la contraction ventriculaire.

  3. 3.Le plateau du potentiel d'action cardiaque est dû :

    1. A.À une sortie massive de potassium
    2. B.À un courant calcique lent (entrée de Ca²⁺)
    3. C.À l'ouverture des jonctions communicantes
    4. D.À la fixation du calcium sur la troponine
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    Réponse B : À un courant calcique lent (entrée de Ca²⁺)

    L'entrée lente de calcium prolonge la dépolarisation (plateau) et allonge la période réfractaire, ce qui empêche la sommation des contractions et donc le tétanos.

  4. 4.Le calcium responsable de la contraction provient :

    1. A.Des mitochondries uniquement
    2. B.Majoritairement du réticulum sarcoplasmique, libéré grâce au calcium entrant
    3. C.Du noyau des cardiomyocytes
    4. D.Uniquement du liquide extracellulaire
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    Réponse B : Majoritairement du réticulum sarcoplasmique, libéré grâce au calcium entrant

    C'est la libération de calcium induite par le calcium : le petit influx calcique extracellulaire déclenche la sortie massive de Ca²⁺ du réticulum sarcoplasmique (≈ 80-90 % du calcium nécessaire).

  5. 5.Pendant la contraction isovolumétrique ventriculaire :

    1. A.Toutes les valves sont fermées et le volume ventriculaire est constant
    2. B.Le ventricule se remplit
    3. C.Les valves auriculo-ventriculaires sont ouvertes
    4. D.Les valves artérielles sont ouvertes
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    Réponse A : Toutes les valves sont fermées et le volume ventriculaire est constant

    Le ventricule se contracte « à volume constant » : les valves AV sont déjà fermées, les valves artérielles pas encore ouvertes ; la pression monte jusqu'à dépasser la pression artérielle.

  6. 6.Le bruit B1 du cœur correspond à :

    1. A.L'ouverture des valves aortiques
    2. B.La contraction des oreillettes
    3. C.La fermeture des valves aortique et pulmonaire
    4. D.La fermeture des valves auriculo-ventriculaires
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    Réponse D : La fermeture des valves auriculo-ventriculaires

    B1 marque le début de la systole ventriculaire avec la fermeture des valves AV (mitrale et tricuspide) ; B2 correspond à la fermeture des valves artérielles en fin d'éjection.

  7. 7.La loi de Frank-Starling signifie que :

    1. A.Le nerf vague augmente la force de contraction
    2. B.La force de contraction augmente avec la fréquence cardiaque
    3. C.Plus le ventricule est étiré par le sang qu'il contient, plus il se contracte fort
    4. D.Le débit cardiaque est indépendant du retour veineux
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    Réponse C : Plus le ventricule est étiré par le sang qu'il contient, plus il se contracte fort

    L'étirement des sarcomères (précharge) optimise le recouvrement actine-myosine : à volume de remplissage plus grand, l'éjection est plus forte. C'est une régulation intrinsèque, indépendante des nerfs.

  8. 8.Un adulte a une fréquence cardiaque de 75 battements/min et un volume d'éjection systolique de 70 mL. Son débit cardiaque est d'environ :

    1. A.4,7 L/min
    2. B.7,5 L/min
    3. C.5,25 L/min
    4. D.0,93 L/min
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    Réponse C : 5,25 L/min

    DC = FC × VES = 75 × 70 mL = 5 250 mL/min, soit environ 5,25 L/min : une valeur proche des 5 L/min de repos.