Concentration des urines et bilan hydrosodé
Fiche de révision · Physiologie · PASS
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Les bases du bilan hydrosodé
Le bilan hydrosodé est équilibré lorsque les entrées compensent exactement les sorties d’eau et de sodium.
Chapitre 2 : Comment le rein concentre ou dilue les urines
La concentration des urines dépend du gradient médullaire et de la perméabilité à l’eau du canal collecteur sous contrôle de l’ADH.
Chapitre 3 : Le contrôle hormonal du bilan hydrosodé
ADH = épargne l’eau ; aldostérone = épargne le sodium ; ANP = favorise l’élimination du sodium.
Chapitre 4 : Désordres hydrosodés et exemples cliniques
Devant une dysnatrémie, il faut toujours évaluer le volume extracellulaire et l’osmolarité urinaire.
Teste-toi · 8 questions
1.Quelle formule estime l’osmolarité plasmatique ?
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Réponse : 2[Na+] + [glucose] + [urée]
L’osmolarité plasmatique est estimée par 2 × [Na+] + [glucose] + [urée], en mmol/L.
2.Quelle structure crée le gradient osmotique corticopapillaire ?
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Réponse : L’anse de Henlé
L’anse de Henlé, surtout sa branche ascendante large, établit le gradient osmotique médullaire.
3.Quel est l’effet principal de l’ADH sur le tube collecteur ?
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Réponse : Augmenter la perméabilité à l’eau via les aquaporines-2
L’ADH insère les aquaporines-2 dans la membrane apicale, ce qui augmente la réabsorption d’eau.
4.Quel est l’effet majeur de l’aldostérone ?
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Réponse : Augmenter la réabsorption de sodium et l’excrétion de potassium
L’aldostérone favorise la réabsorption de sodium et l’excrétion de potassium au niveau du tube distal.
5.Quelle situation favorise une urine concentrée ?
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Réponse : Une sécrétion élevée d’ADH
Une ADH élevée augmente la perméabilité à l’eau du tube collecteur et concentre l’urine.
6.Quel tableau évoque un SIADH ?
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Réponse : Hyponatrémie avec urine concentrée
Le SIADH associe une sécrétion inappropriée d’ADH, une hyponatrémie et des urines concentrées.
7.Quel est l’effet de l’ANP ?
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Réponse : Favoriser la natriurèse
L’ANP, libéré lors d’une distension auriculaire, favorise l’élimination urinaire de sodium.
8.En cas de déshydratation, quelle est la réponse rénale attendue ?
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Réponse : Oligurie avec urine concentrée
La déshydratation stimule l’ADH, ce qui réduit la diurèse et concentre les urines.