ORL (Oto-rhino-laryngologie) · p2

Sémiologie ORL : vertiges, acouphènes et dysphagie

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Comprendre les vertiges

Un vertige rotatoire bref déclenché par les mouvements de tête évoque un VPPB.

Chapitre 2 — Reconnaître les acouphènes

Un acouphène unilatéral ou pulsatile doit faire rechercher une cause vasculaire ou tumorale.

Chapitre 3 — Explorer une dysphagie

Toute dysphagie persistante plus de 3 semaines justifie une endoscopie ORL.

Chapitre 4 — Démarche clinique globale

L'interrogatoire précis et la recherche de signes neurologiques associés sont essentiels.

Teste-toi

1. Quel type de vertige évoque une atteinte périphérique (oreille interne) ?

AA. Vertige rotatoire bref déclenché par les changements de position
BB. Instabilité permanente avec diplopie
CC. Sensation d'ébriété avec dysarthrie
DD. Lipothymie avec sueurs
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Réponse : A — A. Vertige rotatoire bref déclenché par les changements de position

Le VPPB, cause périphérique fréquente, se manifeste par un vertige rotatoire bref déclenché par les mouvements de tête.

2. Un acouphène pulsatile unilatéral doit faire évoquer en premier :

AA. Un bouchon de cérumen
BB. Une presbyacousie
CC. Un traumatisme sonore
DD. Une cause vasculaire ou tumorale
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Réponse : D — D. Une cause vasculaire ou tumorale

Un acouphène pulsatile unilatéral est un signe d'alerte pouvant révéler une anomalie vasculaire ou une tumeur.

3. La manœuvre de Dix-Hallpike est utilisée pour :

AA. Rechercher un vertige positionnel paroxystique bénin
BB. Évaluer la déglutition
CC. Tester l'audition
DD. Examiner les cordes vocales
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Réponse : A — A. Rechercher un vertige positionnel paroxystique bénin

Cette manœuvre reproduit le vertige et le nystagmus du VPPB en modifiant la position de la tête.

4. Quelle est la définition d'une dysphagie ?

AA. Douleur à la déglutition
BB. Difficulté à avaler
CC. Régurgitation acide
DD. Toux pendant les repas
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Réponse : B — B. Difficulté à avaler

La dysphagie est une sensation de gêne ou de blocage lors de la déglutition, distincte de la douleur (odynophagie).

5. Parmi les signes suivants, lequel est un signe d'alerte dans un acouphène ?

AA. Unilatéral et associé à une surdité brutale
BB. Bilatéral et ancien
CC. Présent uniquement la nuit
DD. Amélioré par le bruit blanc
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Réponse : A — A. Unilatéral et associé à une surdité brutale

Un acouphène unilatéral avec surdité brutale peut révéler une urgence comme une surdité brusque ou un neurinome.

6. Une dysphagie haute (oropharyngée) se manifeste typiquement par :

AA. Blocage rétrosternal après les repas
BB. Douleur épigastrique
CC. Difficulté à initier la déglutition avec fausses routes
DD. Pyrosis
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Réponse : C — C. Difficulté à initier la déglutition avec fausses routes

La dysphagie haute touche la phase initiale de la déglutition, avec difficulté à avaler et risque de fausses routes.

7. Quel examen est indiqué en première intention devant une dysphagie persistante ?

AA. Nasofibroscopie ORL
BB. Audiogramme
CC. Échographie thyroïdienne
DD. Scanner cérébral
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Réponse : A — A. Nasofibroscopie ORL

La nasofibroscopie permet d'examiner le carrefour aéro-digestif et de rechercher une cause ORL.

8. Le vertige périphérique est souvent associé à :

AA. Signes neurologiques centraux
BB. Signes cochléaires (acouphène, surdité)
CC. Dysphagie
DD. Céphalée en coup de poignard
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Réponse : B — B. Signes cochléaires (acouphène, surdité)

Les vertiges périphériques s'accompagnent fréquemment d'acouphènes ou de surdité, témoignant d'une atteinte de l'oreille interne.

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