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Immunothérapie et échappement tumoral

Fiche de révision · Immunologie · PASS

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Les bases : immunité antitumorale

    L’immunosurveillance repose sur la reconnaissance d’antigènes tumoraux et l’action des LT CD8+ et des NK.

  2. Chapitre 2 : Les grandes classes d’immunothérapie

    L’immunothérapie ne tue pas directement la tumeur : elle réactive ou redirige le système immunitaire contre elle.

  3. Chapitre 3 : Comment la tumeur échappe au système immunitaire

    Une tumeur échappe à l’immunité en devenant invisible, immunosuppressive ou en bloquant l’action des LT.

  4. Chapitre 4 : Appliquer et surveiller l’immunothérapie

    Surveiller les toxicités immuno-médiées et connaître les biomarqueurs font partie de la prise en charge en immunothérapie.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quel est le rôle principal des LT CD8+ cytotoxiques dans l’immunité antitumorale ?

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    Réponse : Tuer les cellules tumorales reconnues via HLA-I

    Les LT CD8+ cytotoxiques reconnaissent l’antigène présenté par le HLA-I et détruisent la cellule cible, notamment tumorale.

  2. 2.Les anti-PD-1/PD-L1 agissent en :

    1. A.détruisant directement la tumeur par radioactivité
    2. B.bloquant la présentation antigénique
    3. C.levant un frein sur l’activation des LT
    4. D.supprimant les LT CD8+
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    Réponse C : levant un frein sur l’activation des LT

    PD-1/PD-L1 est un point de contrôle inhibiteur ; le bloquer restaure l’activité des lymphocytes T.

  3. 3.Quel mécanisme correspond à un échappement tumoral ?

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    Réponse : perte de B2M

    La perte de B2M empêche l’expression stable du HLA-I à la surface, ce qui gêne la reconnaissance par les LT CD8+.

  4. 4.Les CAR-T sont :

    1. A.des vaccins préventifs
    2. B.des cytokines recombinantes
    3. C.des anticorps dirigés contre PD-L1
    4. D.des lymphocytes T modifiés génétiquement
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    Réponse D : des lymphocytes T modifiés génétiquement

    Les CAR-T sont des LT du patient modifiés pour exprimer un récepteur chimérique reconnaissant un antigène tumoral.

  5. 5.Un biomarqueur souvent utilisé pour prédire la réponse aux anti-PD-1 est :

    1. A.la vitesse de sédimentation
    2. B.le taux de plaquettes
    3. C.l’expression de PD-L1
    4. D.le groupe sanguin
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    Réponse C : l’expression de PD-L1

    L’expression de PD-L1 est un biomarqueur imparfait mais utile pour orienter certaines indications d’immunothérapie.

  6. 6.Les toxicités immuno-médiées sont :

    1. A.des effets indésirables liés à l’activation excessive du système immunitaire
    2. B.des complications sans traitement possible
    3. C.des infections bactériennes directement causées par la tumeur
    4. D.des effets uniquement limités à la peau
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    Réponse A : des effets indésirables liés à l’activation excessive du système immunitaire

    L’immunothérapie peut provoquer une activation immunitaire excessive contre des organes sains, appelée toxicité immuno-médiée.

  7. 7.Le microenvironnement immunosuppresseur peut contenir :

    1. A.uniquement des anticorps anti-tumoraux
    2. B.plus de LT CD8+ activés uniquement
    3. C.des Treg et des MDSC
    4. D.uniquement des globules rouges
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    Réponse C : des Treg et des MDSC

    Les Treg et les MDSC sont des cellules immunosuppressives qui favorisent l’échappement tumoral.

  8. 8.Pourquoi la perte de HLA-I peut-elle favoriser l’échappement tumoral ?

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    Réponse : Elle empêche la reconnaissance par les LT CD8+

    Sans HLA-I, les LT CD8+ ne peuvent plus reconnaître l’antigène tumoral ; les NK peuvent toutefois participer au contrôle.