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Réponse au traitement et suivi en imagerie

Fiche de révision · Imagerie médicale · PASS

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Pourquoi suivre l'effet d'un traitement en imagerie ?

    Toute évaluation de réponse repose sur une comparaison à une imagerie de référence de qualité.

  2. Chapitre 2 : Critères objectifs de réponse en oncologie

    RECIST ne remplace pas le jugement clinique : c'est un langage commun pour décrire l'évolution tumorale.

  3. Chapitre 3 : Choisir la bonne modalité et le bon moment

    La modalité de suivi doit répondre à une question clinique précise, pas seulement être la plus disponible.

  4. Chapitre 4 : Interpréter et communiquer le suivi

    Un compte rendu de suivi doit répondre à une question clinique précise et proposer la prochaine étape.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quel est l'objectif principal du suivi d'imagerie sous traitement ?

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    Réponse : Évaluer la réponse, détecter progression et complications

    Le suivi sert à évaluer l'effet du traitement, repérer une progression ou une complication et aider à la décision thérapeutique.

  2. 2.L'imagerie de référence d'un patient avant traitement est appelée :

    1. A.RCP
    2. B.Suivi tardif
    3. C.Contrôle à 1 mois
    4. D.Baseline
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    Réponse D : Baseline

    La baseline est l'examen de référence réalisé avant traitement, indispensable pour comparer les contrôles ultérieurs.

  3. 3.Dans RECIST 1.1, on mesure principalement :

    1. A.Le débit de filtration glomérulaire
    2. B.La densité osseuse
    3. C.Le volume de toutes les lésions
    4. D.La somme des diamètres des lésions cibles
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    Réponse D : La somme des diamètres des lésions cibles

    RECIST 1.1 utilise la somme des diamètres des lésions cibles et l'évolution des lésions non cibles pour classer la réponse.

  4. 4.Une pseudoprogression correspond à :

    1. A.Une augmentation initiale de taille ou de métabolisme pouvant précéder une réponse
    2. B.Une progression confirmée définitive
    3. C.Un artefact de reconstruction
    4. D.Une complication infectieuse certaine
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    Réponse A : Une augmentation initiale de taille ou de métabolisme pouvant précéder une réponse

    La pseudoprogression est une progression apparente, notamment sous immunothérapie, qui peut précéder une réponse favorable.

  5. 5.iRECIST est surtout utilisé pour :

    1. A.L'immunothérapie anticancéreuse
    2. B.Les fractures de fatigue
    3. C.Les échographies obstétricales
    4. D.Les traitements immunosuppresseurs non antitumoraux
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    Réponse A : L'immunothérapie anticancéreuse

    iRECIST adapte l'évaluation de la réponse aux immunothérapies, avec confirmation des progressions suspectes.

  6. 6.Quelle modalité évalue au mieux la réponse métabolique d'une tumeur ?

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    Réponse : TEP-FDG

    La TEP-FDG étudie l'activité métabolique et peut montrer une réponse avant la modification de taille visible au scanner.

  7. 7.En cas de discordance entre imagerie et clinique, la démarche recommandée est :

    1. A.Ignorer la clinique
    2. B.Conclure à une progression certaine
    3. C.Répéter l'examen sans limite
    4. D.Discuter en RCP et corréler les données
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    Réponse D : Discuter en RCP et corréler les données

    La décision doit être collégiale, en intégrant l'imagerie, la clinique, la biologie et les traitements reçus.

  8. 8.Un compte rendu de suivi doit contenir notamment :

    1. A.La comparaison avec l'examen antérieur et une conclusion
    2. B.Une prescription de chirurgie systématique
    3. C.Le nom du fabricant du scanner
    4. D.Seulement la dose de rayonnement
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    Réponse A : La comparaison avec l'examen antérieur et une conclusion

    Le compte rendu doit comparer, décrire la réponse et les complications, puis répondre clairement à la question clinique.