Choisir une modalité d’imagerie en oncologie
Fiche de révision · Imagerie médicale · PASS
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Partir de la question clinique
La première étape est de formuler la question clinique avant de choisir l'examen.
Chapitre 2 : Panorama des modalités
Chaque modalité a des forces et des limites : le choix dépend de la question posée et du terrain.
Chapitre 3 : Situations typiques
Les recommandations dépendent du cancer, du stade et de la question : il n'y a pas une imagerie unique pour tous les cancers.
Chapitre 4 : Sécurité et décision partagée
Le meilleur examen est celui qui modifie la décision thérapeutique avec un rapport bénéfice/risque acceptable.
Teste-toi · 8 questions
1.Quel est le préalable indispensable avant de choisir une modalité d'imagerie en oncologie ?
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Réponse : Définir la question clinique et le contexte tumoral
La question clinique guide le choix : diagnostic, bilan d'extension, évaluation thérapeutique ou suivi.
2.Quelle modalité est particulièrement adaptée au bilan thoraco-abdomino-pelvien et à la recherche de métastases de nombreux cancers ?
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Réponse : TDM avec injection
Le TDM avec injection explore thorax, abdomen et pelvis et reste un examen clé du bilan d'extension.
3.Quel examen utilise un traceur radioactif pour cartographier le métabolisme tumoral ?
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Réponse : TEP-TDM
La TEP-TDM au FDG met en évidence les zones hypermétaboliques, souvent tumorales, et les localise grâce au scanner.
4.Quelle est une limite majeure de la radiographie standard en oncologie ?
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Réponse : Sa faible sensibilité pour les petites lésions et les métastases précoces
La radiographie est accessible mais peu sensible pour détecter des lésions petites ou débutantes.
5.Chez une patiente avec suspicion de métastases cérébrales, quelle imagerie est généralement la plus sensible ?
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Réponse : IRM cérébrale avec injection
L'IRM cérébrale avec injection est plus sensible que le TDM pour les métastases cérébrales, surtout petites ou multiples.
6.Quel critère de sécurité doit être vérifié avant une injection de produit de contraste iodé ?
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Réponse : Fonction rénale et antécédent d'allergie
La fonction rénale et les antécédents d'allergie conditionnent le risque lié au produit de contraste iodé.
7.L'évaluation de la réponse tumorale selon RECIST repose principalement sur :
- A.La mesure de la taille des lésions cibles
- B.Le SUVmax
- C.Le nombre de globules blancs
- D.La densité osseuse
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Réponse A : La mesure de la taille des lésions cibles
RECIST utilise des mesures de taille des lésions cibles pour classer la réponse tumorale.
8.En oncologie, la décision d'imagerie doit être discutée idéalement :
- A.Par le radiologue seul
- B.En réunion de concertation pluridisciplinaire
- C.Par le pharmacien seul
- D.Par le patient seul
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Réponse B : En réunion de concertation pluridisciplinaire
La RCP permet d'intégrer le bénéfice attendu, les recommandations et la stratégie thérapeutique globale.