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Dyspnée et palpitations : évaluation sémiologique

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Dyspnée et palpitations : définitions

Dyspnée = difficulté respiratoire ressentie ; palpitations = perception anormale du rythme cardiaque.

Chapitre 2 — Évaluer une dyspnée

La classification NYHA est un outil clé pour grader la dyspnée d'effort.

Chapitre 3 — Évaluer des palpitations

Palpitations + syncope, douleur thoracique ou dyspnée = avis cardiologique urgent.

Chapitre 4 — Démarche diagnostique et urgences

Le raisonnement sémiologique repose sur le mode de début, le terrain, les signes associés et l'ECG.

Teste-toi

1. Quelle est la définition exacte de la dyspnée ?

AA. Une augmentation de la fréquence respiratoire au-dessus de 20/min
BB. Une sensation subjective de difficulté à respirer
CC. Une diminution de la saturation en oxygène
DD. Un essoufflement uniquement à l'effort
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Réponse : B — B. Une sensation subjective de difficulté à respirer

La dyspnée est subjective ; la tachypnée est le signe objectif d'accélération respiratoire.

2. Quel signe oriente vers une dyspnée d'origine cardiaque gauche ?

AA. Une fièvre à 39°C
BB. Une orthopnée
CC. Une douleur abdominale
DD. Une rhinorrhée
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Réponse : B — B. Une orthopnée

L'orthopnée (dyspnée en décubitus) traduit souvent une insuffisance cardiaque gauche.

3. Un patient rapporte des palpitations irrégulières, début et fin brutaux. Quel diagnostic évoquer en priorité ?

AA. Tachycardie sinusale
BB. Fibrillation atriale paroxystique
CC. Extrasystoles bénignes
DD. Bradycardie sinusale
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Réponse : B — B. Fibrillation atriale paroxystique

Le caractère irrégulier et paroxystique évoque une fibrillation atriale ; la tachycardie sinusale est régulière.

4. Quel est l'examen de référence pour analyser un trouble du rythme pendant les palpitations ?

AA. Radiographie thoracique
BB. Échographie cardiaque
CC. ECG percritique
DD. Bilan thyroïdien
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Réponse : C — C. ECG percritique

L'ECG réalisé pendant les symptômes permet de documenter le trouble du rythme.

5. Quel signe associé à des palpitations impose un avis urgent ?

AA. Sueurs profuses et douleur thoracique
BB. Éructations
CC. Légère anxiété
DD. Palpitations après un café
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Réponse : A — A. Sueurs profuses et douleur thoracique

Douleur thoracique et sueurs avec palpitations peuvent révéler un syndrome coronarien aigu.

6. Que signifie NYHA III ?

AA. Dyspnée pour efforts importants
BB. Dyspnée pour efforts légers
CC. Dyspnée au repos
DD. Pas de dyspnée
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Réponse : B — B. Dyspnée pour efforts légers

NYHA III = dyspnée pour des efforts de la vie courante comme s'habiller ou marcher sur quelques mètres.

7. Quelle est la valeur normale de la fréquence cardiaque au repos chez l'adulte ?

AA. 40-50 bpm
BB. 60-100 bpm
CC. 100-120 bpm
DD. 20-40 bpm
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Réponse : B — B. 60-100 bpm

La fréquence cardiaque normale est de 60 à 100 battements par minute.

8. Quel examen biologique est utile en cas de suspicion d'insuffisance cardiaque aiguë ?

AA. Troponine uniquement
BB. NT-proBNP
CC. Glycémie
DD. CRP
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Réponse : B — B. NT-proBNP

Le NT-proBNP est un peptide sécrété par le cœur en cas de distension ventriculaire, utile au diagnostic d'insuffisance cardiaque.

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