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Bases de l'ECG : dérivations, ondes et intervalles normaux

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Le tracé ECG : un enregistrement électrique du cœur

Un ECG standard enregistre 12 dérivations permettant d'explorer l'activité électrique cardiaque dans les plans frontal et horizontal.

Chapitre 2 — Les ondes de l'ECG : P, QRS et T

L'onde P traduit la dépolarisation des oreillettes, le complexe QRS celle des ventricules, et l'onde T la repolarisation ventriculaire.

Chapitre 3 — Intervalles et segments : PR, QT, ST

L'intervalle PR normal est compris entre 120 et 200 ms ; un allongement évoque un bloc auriculo-ventriculaire.

Chapitre 4 — Lecture systématique d'un ECG normal

Une lecture structurée (rythme, fréquence, axe, ondes, intervalles) permet d'identifier un ECG normal et de repérer les anomalies.

Teste-toi

1. Quelle est la signification de l'onde P sur un ECG normal ?

AA. La dépolarisation des oreillettes
BB. La dépolarisation des ventricules
CC. La repolarisation des ventricules
DD. La conduction dans le faisceau de His
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Réponse : A — A. La dépolarisation des oreillettes

L'onde P correspond à la dépolarisation (activation électrique) des oreillettes, qui précède leur contraction. Le QRS correspond aux ventricules, l'onde T à leur repolarisation.

2. Combien de dérivations enregistre un ECG standard ?

AA. 6
BB. 10
CC. 12
DD. 18
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Réponse : C — C. 12

Un ECG standard comporte 12 dérivations : 6 périphériques (plan frontal) et 6 précordiales (plan horizontal). On utilise 10 électrodes pour les obtenir.

3. Quelle est la durée normale de l'intervalle PR chez l'adulte ?

AA. 80 à 120 ms
BB. 120 à 200 ms
CC. 200 à 280 ms
DD. 300 à 400 ms
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Réponse : B — B. 120 à 200 ms

L'intervalle PR normal est de 120 à 200 ms (soit 3 à 5 petits carreaux à 25 mm/s). Un PR > 200 ms définit un bloc auriculo-ventriculaire du premier degré.

4. Que représente le complexe QRS ?

AA. La dépolarisation des oreillettes
BB. La repolarisation des oreillettes
CC. La dépolarisation des ventricules
DD. La repolarisation des ventricules
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Réponse : C — C. La dépolarisation des ventricules

Le complexe QRS correspond à la dépolarisation rapide des ventricules, responsable de leur contraction. Sa durée normale est < 120 ms.

5. Dans quelles dérivations enregistre-t-on le plan frontal ?

AA. V1 à V6
BB. D1, D2, D3, aVR, aVL, aVF
CC. D1, D2, D3 uniquement
DD. aVR, aVL, aVF uniquement
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Réponse : B — B. D1, D2, D3, aVR, aVL, aVF

Le plan frontal est exploré par les 6 dérivations périphériques : D1, D2, D3 (bipolaires) et aVR, aVL, aVF (unipolaires augmentées).

6. Quelle est la fréquence cardiaque normale au repos chez l'adulte ?

AA. 40 à 60 bpm
BB. 60 à 100 bpm
CC. 100 à 140 bpm
DD. 30 à 50 bpm
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Réponse : B — B. 60 à 100 bpm

Le rythme sinusal normal au repos se situe entre 60 et 100 battements par minute. En dessous : bradycardie ; au-dessus : tachycardie.

7. Que mesure l'intervalle QT ?

AA. Du début de l'onde P à la fin du QRS
BB. Du début du QRS à la fin de l'onde T
CC. De la fin du QRS au début de l'onde T
DD. Du début de l'onde P au début du QRS
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Réponse : B — B. Du début du QRS à la fin de l'onde T

L'intervalle QT couvre la dépolarisation et la repolarisation ventriculaires : il va du début du complexe QRS à la fin de l'onde T. Sa durée varie avec la fréquence cardiaque.

8. Quel aspect doit avoir le segment ST sur un ECG normal ?

AA. Toujours au-dessus de la ligne de base
BB. Toujours au-dessous de la ligne de base
CC. Isoélectrique (au niveau de la ligne de base)
DD. En pente descendante
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Réponse : C — C. Isoélectrique (au niveau de la ligne de base)

Sur un ECG normal, le segment ST (entre fin du QRS et début de l'onde T) est isoélectrique, c'est-à-dire au même niveau que la ligne de base. Un sus- ou sous-décalage est pathologique.

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