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Syndromes coronariens aigus : STEMI et NSTEMI

Fiche de révision · Cardiologie clinique · P2

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Qu'est-ce qu'un syndrome coronarien aigu ?

    STEMI = occlusion coronaire complète ; NSTEMI = occlusion subtotale ou embole distal.

  2. Chapitre 2 : STEMI : quand chaque minute compte

    Le sus-décalage du segment ST est le signe ECG clé du STEMI.

  3. Chapitre 3 : NSTEMI : un SCA sans sus-décalage

    NSTEMI = douleur + troponine élevée sans sus-décalage ST ; angor instable = douleur sans troponine.

  4. Chapitre 4 : Traiter vite et bien

    STEMI : angioplastie < 90 min ; NSTEMI : coronarographie selon le risque.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quel est le signe ECG caractéristique d'un STEMI ?

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    Réponse : Sus-décalage du segment ST

    Le sus-décalage du segment ST dans au moins deux dérivations contiguës signe une lésion transmurale et définit le STEMI.

  2. 2.Quelle est la principale différence entre NSTEMI et angor instable ?

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    Réponse : L'élévation des troponines

    Le NSTEMI se caractérise par une élévation des troponines, témoignant d'une nécrose myocardique, contrairement à l'angor instable.

  3. 3.Quel est le délai maximal recommandé pour l'angioplastie primaire dans le STEMI ?

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    Réponse : 90 minutes

    L'angioplastie primaire doit être réalisée dans les 90 minutes suivant le premier contact médical pour limiter la nécrose.

  4. 4.Quel marqueur biologique signe la nécrose myocardique ?

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    Réponse : Troponine

    La troponine cardiaque est le marqueur le plus spécifique de la nécrose myocardique.

  5. 5.Une occlusion coronaire complète par un thrombus correspond à :

    1. A.Angor instable
    2. B.Angor stable
    3. C.NSTEMI
    4. D.STEMI
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    Réponse D : STEMI

    L'occlusion complète d'une artère coronaire entraîne un sus-décalage du segment ST à l'ECG, définissant le STEMI.

  6. 6.Quel traitement antiagrégant est utilisé en urgence dans le SCA ?

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    Réponse : Aspirine + inhibiteur P2Y12

    La double antiagrégation plaquettaire (aspirine + inhibiteur P2Y12) est le traitement anti-thrombotique de référence du SCA.

  7. 7.Dans le NSTEMI, l'ECG peut montrer :

    1. A.Un sous-décalage ST ou une onde T négative
    2. B.Un rythme jonctionnel
    3. C.Toujours un bloc de branche gauche
    4. D.Un sus-décalage ST
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    Réponse A : Un sous-décalage ST ou une onde T négative

    Le NSTEMI se caractérise par l'absence de sus-décalage ST ; l'ECG peut être normal ou montrer un sous-décalage ST, une onde T négative.

  8. 8.Quel est le principal facteur de risque modifiable de l'athérosclérose ?

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    Réponse : Le tabagisme

    Le tabagisme est un facteur de risque majeur et modifiable de l'athérosclérose coronaire.