Biochimie · p2

Métabolisme des lipoprotéines et dyslipidémies

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Pourquoi les lipides voyagent-ils en lipoprotéines ?

La densité des lipoprotéines augmente quand leur contenu en protéines augmente et leur contenu en lipides diminue.

Chapitre 2 — Comment les graisses alimentaires arrivent-elles aux cellules ?

La voie exogène apporte les graisses alimentaires, la voie endogène redistribue les lipides hépatiques.

Chapitre 3 — Pourquoi le HDL est-il protecteur ?

Le HDL ramène le cholestérol des artères vers le foie : c'est le transport inverse.

Chapitre 4 — Hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie : que faire ?

Le LDL-C est le principal facteur de risque modifiable d'athérosclérose.

Teste-toi

1. Quelle lipoprotéine est la plus riche en triglycérides après un repas ?

AA. Chylomicron
BB. LDL
CC. HDL
DD. VLDL
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Réponse : A — A. Chylomicron

Les chylomicrons sont formés par l'intestin après un repas et transportent majoritairement les triglycérides alimentaires.

2. La lipoprotéine lipase (LPL) hydrolyse principalement :

AA. Les esters de cholestérol
BB. Les triglycérides des chylomicrons et des VLDL
CC. Les phospholipides
DD. Le cholestérol libre
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Réponse : B — B. Les triglycérides des chylomicrons et des VLDL

La LPL libère les acides gras à partir des triglycérides des chylomicrons et des VLDL dans les capillaires.

3. Le récepteur LDL (LDLR) permet :

AA. La capture des chylomicrons par l'intestin
BB. L'élimination biliaire du cholestérol
CC. L'internalisation du LDL-cholestérol par les cellules
DD. La synthèse de HDL
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Réponse : C — C. L'internalisation du LDL-cholestérol par les cellules

Le LDLR reconnaît l'apolipoprotéine B100 des LDL et permet leur endocytose pour apporter le cholestérol aux cellules.

4. Le transport inverse du cholestérol est assuré par :

AA. VLDL
BB. LDL
CC. HDL
DD. Chylomicrons
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Réponse : C — C. HDL

Les HDL captent le cholestérol des tissus et le ramènent au foie pour élimination biliaire.

5. La formule de Friedewald (en g/L) est :

AA. LDL = CT + HDL - TG/5
BB. LDL = CT - HDL - TG/5
CC. LDL = CT - HDL + TG/5
DD. LDL = CT + HDL + TG/5
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Réponse : B — B. LDL = CT - HDL - TG/5

Le LDL-C se calcule en soustrayant le HDL-C et le cinquième des triglycérides au cholestérol total, si TG < 4 g/L.

6. Une hypercholestérolémie familiale est souvent due à :

AA. Un défaut du récepteur LDL
BB. Un excès de LPL
CC. Une absence d'apoA-I
DD. Une surproduction de HDL
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Réponse : A — A. Un défaut du récepteur LDL

Le défaut génétique du récepteur LDL empêche la clairance des LDL, d'où une accumulation de LDL-C dans le sang.

7. Quel taux de HDL-C est considéré comme protecteur ?

AA. < 0,35 g/L
BB. > 0,60 g/L
CC. Entre 0,10 et 0,20 g/L
DD. > 2,0 g/L
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Réponse : B — B. > 0,60 g/L

Un HDL-C supérieur à 0,60 g/L est associé à une protection cardiovasculaire, tandis qu'un taux bas < 0,40 g/L est un facteur de risque.

8. La première étape de la prise en charge d'une dyslipidémie modérée est :

AA. Statine forte dose
BB. Fibrate
CC. Règles hygiéno-diététiques
DD. Chirurgie
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Réponse : C — C. Règles hygiéno-diététiques

On commence toujours par modifier l'alimentation, augmenter l'activité physique et arrêter le tabac avant d'envisager un médicament.

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