Vocabulaire : Marqueurs tumoraux biochimiques : PSA, CA 19-9, LDH et applications
13 cartes · Biochimie · P2
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PSA (antigène prostatique spécifique)
Glycoprotéine produite par les cellules épithéliales de la prostate ; taux sanguin normal généralement < 4 ng/mL.
Le PSA sert au dépistage, au diagnostic d'appoint et surtout au suivi du cancer de la prostate.
Spécificité du PSA
Le PSA est spécifique d'organe (prostate), mais pas spécifique de cancer.
Une élévation de PSA peut aussi se voir dans une hypertrophie bénigne ou une prostatite.
Cinétique du PSA
La variation du PSA dans le temps est plus informative qu'une valeur isolée.
CA 19-9
Antigène glucidique de type sialyl-Lewis A, surtout utilisé dans le suivi des cancers du pancréas et des voies biliaires.
Le CA 19-9 n'est pas recommandé pour le dépistage.
CA 19-9 normal
Un CA 19-9 normal n'élimine pas un cancer du pancréas.
Environ 5 à 10 % de la population est Lewis négatif et ne produit pas de CA 19-9.
Lewis négatif
Environ 5 à 10 % de la population ne produit pas de CA 19-9, même en présence d'un cancer.
Même avec un cancer, un sujet Lewis négatif ne produit pas de CA 19-9.
LDH (lactate déshydrogénase)
Enzyme catalysant la transformation réversible du pyruvate en lactate ; présente dans de nombreux tissus.
La LDH est présente dans le foie, le cœur, le muscle, le rein et les globules rouges.
LDH élevée en cancérologie
Une LDH élevée reflète une masse tumorale importante ou une lyse cellulaire rapide, notamment dans les lymphomes et tumeurs germinales.
Isoenzymes LDH1 à LDH5
Aident parfois à orienter l'origine tissulaire d'une élévation de LDH.
PSA après prostatectomie totale
Le PSA doit devenir indétectable ; une réascension évoque une récidive locale ou métastatique.
CA 19-9 avant/après chirurgie pancréatique
Dosé avant et après chirurgie pancréatique pour juger de la résécabilité et de la réponse.
Interprétation d'un marqueur tumoral
Un marqueur ne se lit jamais seul : il se suit dans le temps. Il ne remplace pas l'imagerie ou la biopsie.
LDH et lymphomes
La LDH fait partie de l'index pronostique international des lymphomes.