Biochimie · p2

Marqueurs biochimiques de l'inflammation et de l'infection

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Inflammation et infection : ne pas confondre

L’inflammation est un symptôme, l’infection est une cause.

Chapitre 2 — Les protéines de la phase aiguë : CRP, VS, fibrinogène

La CRP est le marqueur de phase aiguë le plus rapide et le plus utilisé.

Chapitre 3 — Procalcitonine, leucocytes et lactates : arguments pour l’infection

La PCT est plus spécifique que la CRP pour distinguer une infection bactérienne systémique.

Chapitre 4 — Cinétique, seuils et limites des marqueurs

Un marqueur biologique ne remplace jamais l’examen clinique et les prélèvements microbiologiques.

Teste-toi

1. Quelle cytokine joue un rôle central dans la synthèse hépatique de la CRP ?

AA. Interleukine-6 (IL-6)
BB. Interféron gamma
CC. Interleukine-10
DD. TNF-alpha seul
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Réponse : A — A. Interleukine-6 (IL-6)

L'IL-6 est le principal inducteur de la synthèse des protéines de phase aiguë par le foie.

2. Quel marqueur est le plus précoce après le début d'une infection bactérienne systémique ?

AA. Procalcitonine (PCT)
BB. Vitesse de sédimentation
CC. Fibrinogène
DD. CRP
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Réponse : A — A. Procalcitonine (PCT)

La PCT s'élève en 3–6 h, la CRP en 6–12 h, la VS en 24–48 h.

3. Une VS (vitesse de sédimentation) est principalement influencée par :

AA. Le fibrinogène et les gammaglobulines
BB. La CRP uniquement
CC. L'hématocrite seulement
DD. Les plaquettes
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Réponse : A — A. Le fibrinogène et les gammaglobulines

Le fibrinogène et les immunoglobulines favorisent l'agrégation des hématies, augmentant la VS.

4. Quelle valeur de procalcitonine évoque fortement une infection bactérienne systémique ?

AA. < 0,1 ng/mL
BB. 0,1–0,5 ng/mL
CC. > 2 ng/mL
DD. Indétectable
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Réponse : C — C. > 2 ng/mL

Une PCT > 2 ng/mL est très évocatrice d'une infection bactérienne systémique sévère.

5. Dans une infection virale typique, on observe plutôt :

AA. Une lymphocytose
BB. Une polynucléose neutrophile
CC. Une éosinophilie
DD. Une monocytose constante
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Réponse : A — A. Une lymphocytose

Les infections virales s'accompagnent généralement d'une augmentation des lymphocytes.

6. Quel est l'intérêt principal du dosage répété de la CRP au cours d'une antibiothérapie ?

AA. Évaluer la décroissance de l'inflammation et l'efficacité du traitement
BB. Remplacer les hémocultures
CC. Confirmer le germe responsable
DD. Mesurer la fonction rénale
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Réponse : A — A. Évaluer la décroissance de l'inflammation et l'efficacité du traitement

La demi-vie courte de la CRP permet de suivre rapidement la réponse au traitement anti-infectieux.

7. Une CRP normale (< 6 mg/L) chez un patient fébrile depuis 2 heures :

AA. Exclut formellement une infection bactérienne
BB. N'exclut pas une infection débutante car la CRP met 6–12 h à s'élever
CC. Indique toujours une infection virale
DD. Est pathognomonique d'une hépatite
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Réponse : B — B. N'exclut pas une infection débutante car la CRP met 6–12 h à s'élever

La cinétique de la CRP impose un délai de 6–12 h avant d'interpréter un résultat négatif précoce.

8. Quel marqueur est un indicateur de gravité du sepsis lié à l'hypoperfusion tissulaire ?

AA. Lactates plasmatiques
BB. CRP
CC. VS
DD. Fibrinogène
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Réponse : A — A. Lactates plasmatiques

L'hyperlactatémie reflète le métabolisme anaérobie dû à l'hypoxie tissulaire.

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