Enzymologie clinique : marqueurs biochimiques en pathologie
Fiche de révision · Biochimie · P2
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Qu'est-ce qu'un marqueur biochimique ?
Une enzyme élevée dans le sang signale une souffrance cellulaire.
Chapitre 2 : Les principaux marqueurs enzymatiques
ALAT > ASAT oriente vers une atteinte hépatique.
Chapitre 3 : Interpréter les résultats : sensibilité, spécificité, cinétique
La cinétique d'élévation d'une enzyme est aussi informative que sa valeur absolue.
Chapitre 4 : Applications cliniques et pièges à éviter
Toujours corréler le dosage enzymatique au contexte clinique.
Teste-toi · 8 questions
1.Quelle enzyme est un marqueur de cytolyse hépatique ?
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Réponse : ALAT
L'ALAT (alanine aminotransférase) est principalement hépatique et s'élève lors de lésion des hépatocytes.
2.La lipase est principalement spécifique de quel organe ?
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Réponse : Pancréas
La lipase est produite par le pancréas exocrine et son élévation oriente vers une pancréatite.
3.Une élévation des CPK avec prédominance de l'isoenzyme CK-MB oriente vers :
- A.Un infarctus du myocarde
- B.Une hépatite virale
- C.Une pancréatite aiguë
- D.Une rhabdomyolyse
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Réponse A : Un infarctus du myocarde
La CK-MB est l'isoenzyme cardiaque de la créatine kinase, libérée lors de nécrose myocardique.
4.La sensibilité d'un test diagnostique est définie par :
- A.VN/(VN+FN)
- B.VN/(VN+FP)
- C.VP/(VP+FP)
- D.VP/(VP+FN)
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Réponse D : VP/(VP+FN)
La sensibilité est la proportion de malades avec un test positif, soit VP/(VP+FN).
5.Quelle enzyme augmente le plus rapidement après un infarctus du myocarde ?
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Réponse : CK-MB
La CK-MB s'élève 4 à 6 heures après la nécrose, avant la LDH qui augmente vers 12-24 heures.
6.Une hémolyse du prélèvement sanguin peut faussement élever quelle enzyme ?
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Réponse : LDH
La LDH est abondante dans les globules rouges ; leur lyse lors du prélèvement relargue l'enzyme.
7.Un rapport ASAT/ALAT supérieur à 2 évoque classiquement :
- A.Une hépatite virale aiguë
- B.Une cirrhose biliaire primitive
- C.Une pancréatite chronique
- D.Une hépatopathie alcoolique
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Réponse D : Une hépatopathie alcoolique
Dans l'atteinte alcoolique du foie, l'ASAT augmente plus que l'ALAT, donnant un rapport > 2.
8.La spécificité d'un test diagnostique est définie par :
- A.VN/(VN+FP)
- B.VN/(VN+FN)
- C.VP/(VP+FP)
- D.VP/(VP+FN)
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Réponse A : VN/(VN+FP)
La spécificité est la proportion de non-malades avec un test négatif, soit VN/(VN+FP).