Enzymologie clinique : marqueurs biochimiques en pathologie
Ce que tu dois retenir
Une enzyme élevée dans le sang signale une souffrance cellulaire.
ALAT > ASAT oriente vers une atteinte hépatique.
La cinétique d'élévation d'une enzyme est aussi informative que sa valeur absolue.
Toujours corréler le dosage enzymatique au contexte clinique.
Teste-toi
◆ Teste-toi
1. Quelle enzyme est un marqueur de cytolyse hépatique ?
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Réponse : A — ALAT
L'ALAT (alanine aminotransférase) est principalement hépatique et s'élève lors de lésion des hépatocytes.
2. La lipase est principalement spécifique de quel organe ?
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Réponse : B — Pancréas
La lipase est produite par le pancréas exocrine et son élévation oriente vers une pancréatite.
3. Une élévation des CPK avec prédominance de l'isoenzyme CK-MB oriente vers :
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Réponse : C — Un infarctus du myocarde
La CK-MB est l'isoenzyme cardiaque de la créatine kinase, libérée lors de nécrose myocardique.
4. La sensibilité d'un test diagnostique est définie par :
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Réponse : B — VP/(VP+FN)
La sensibilité est la proportion de malades avec un test positif, soit VP/(VP+FN).
5. Quelle enzyme augmente le plus rapidement après un infarctus du myocarde ?
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Réponse : C — CK-MB
La CK-MB s'élève 4 à 6 heures après la nécrose, avant la LDH qui augmente vers 12-24 heures.
6. Une hémolyse du prélèvement sanguin peut faussement élever quelle enzyme ?
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Réponse : B — LDH
La LDH est abondante dans les globules rouges ; leur lyse lors du prélèvement relargue l'enzyme.
7. Un rapport ASAT/ALAT supérieur à 2 évoque classiquement :
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Réponse : C — Une hépatopathie alcoolique
Dans l'atteinte alcoolique du foie, l'ASAT augmente plus que l'ALAT, donnant un rapport > 2.
8. La spécificité d'un test diagnostique est définie par :
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Réponse : B — VN/(VN+FP)
La spécificité est la proportion de non-malades avec un test négatif, soit VN/(VN+FP).