Vocabulaire : Enzymes cardiaques et diagnostic de l'infarctus du myocarde
12 cartes · Biochimie · P2
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Infarctus du myocarde
Nécrose du muscle cardiaque par manque d'oxygène, lorsqu'un caillot bouche une artère coronaire.
L'infarctus du myocarde est une nécrose du myocarde par manque d'oxygène.
Myocarde
Muscle du cœur, irrigué par les artères coronaires qui lui apportent l'oxygène.
Le myocarde est le muscle du cœur.
Artères coronaires
Artères qui irriguent le myocarde et lui apportent l'oxygène.
Un caillot peut boucher une artère coronaire.
Nécrose (dans l'infarctus)
Mort des cellules cardiaques due au manque d'oxygène.
En mourant, les cellules nécrosées libèrent leur contenu dans le sang.
Enzymes cardiaques
Protéines des cellules du myocarde libérées dans le sang lors de la nécrose.
On dose les enzymes cardiaques dans le sang pour confirmer le diagnostic.
Troponine cardiaque (I ou T)
Marqueur de référence de l'infarctus ; augmente après 3–4 h, pic 12–24 h, reste élevée 7–10 jours.
La troponine cardiaque reste élevée plusieurs jours après l'infarctus.
Créatine kinase MB (CK-MB)
Marqueur cardiaque ; augmente en 3–6 h, culmine vers 12–24 h et se normalise en 48–72 h.
La CK-MB se normalise en 48 à 72 heures.
Index CK-MB
Comparaison de la CK-MB à la CK totale pour évaluer la souffrance du muscle cardiaque.
L'index CK-MB compare la CK-MB à la CK totale.
Myoglobine
Marqueur qui s'élève très tôt, dès 1–2 h, mais n'est pas spécifique du cœur.
La myoglobine est précoce mais non spécifique du cœur.
Cinétique des marqueurs
Évolution des marqueurs dans le temps ; elle permet de dater l'infarctus et d'en suivre l'évolution.
La cinétique des enzymes permet de dater un infarctus.
Faisceau d'arguments
Diagnostic d'infarctus par croisement de la douleur thoracique, de l'ECG et des dosages enzymatiques.
Le diagnostic repose sur un faisceau d'arguments, pas sur un seul dosage.
Troponine élevée sans infarctus
Peut survenir dans l'insuffisance rénale, la myocardite ou l'embolie pulmonaire.
Une troponine élevée ne suffit pas à affirmer un infarctus.