Biochimie · p2

Dyslipidémies primitives et secondaires : classification et bilan lipidique

Ce que tu dois retenir

Chapitre 1 — Lipides et lipoprotéines : les bases

Une dyslipidémie est une anomalie des concentrations de cholestérol et/ou de triglycérides.

Chapitre 2 — Classification : primitives et secondaires

Primitive = génétique ; secondaire = acquise, réversible si la cause est traitée.

Chapitre 3 — Le bilan lipidique : paramètres et interprétation

Le bilan à jeun dose CT, HDL, TG et permet de calculer le LDL par Friedewald.

Chapitre 4 — Démarche diagnostique et exemples concrets

Le diagnostic étiologique guide la prise en charge : traiter la cause ou instaurer un hypolipémiant.

Teste-toi

1. Quelle lipoprotéine est considérée comme athérogène lorsqu'elle est en excès ?

ALDL
BHDL
CChylomicron
DAlbumine
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Réponse : A — LDL

Le LDL-cholestérol dépose le cholestérol dans la paroi artérielle et favorise l'athérosclérose.

2. Parmi les causes suivantes, laquelle est une dyslipidémie secondaire ?

AHypothyroïdie
BMutation du récepteur LDL
CHypercholestérolémie familiale
DSitostérolémie
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Réponse : A — Hypothyroïdie

L'hypothyroïdie augmente le LDL-cholestérol et se corrige avec le traitement substitutif.

3. La formule de Friedewald estime le LDL-cholestérol à condition que :

ALes triglycérides soient < 4 g/L
BLe HDL soit > 0,6 g/L
CLe patient soit à jeun depuis 8 h
DLe cholestérol total soit < 2 g/L
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Réponse : A — Les triglycérides soient < 4 g/L

La formule LDL = CT - HDL - TG/5 n'est valable que si TG < 4 g/L.

4. Quel paramètre n'est pas mesuré directement dans un bilan lipidique standard ?

ALDL-cholestérol
BCholestérol total
CHDL-cholestérol
DTriglycérides
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Réponse : A — LDL-cholestérol

Le LDL est généralement calculé, pas dosé directement, sauf en cas de triglycérides élevés.

5. Une hypertriglycéridémie isolée est souvent associée à :

AUne consommation excessive d'alcool
BUne hypercholestérolémie familiale
CUne baisse du HDL
DUne hypothyroïdie
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Réponse : A — Une consommation excessive d'alcool

L'alcool augmente la synthèse hépatique de VLDL et donc les triglycérides.

6. Quelle valeur de LDL-cholestérol est une cible en prévention secondaire ?

A< 1,0 g/L
B< 1,6 g/L
C< 2,0 g/L
D< 2,5 g/L
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Réponse : A — < 1,0 g/L

En prévention secondaire, la cible de LDL est plus stricte, généralement < 1,0 g/L.

7. L'hypercholestérolémie familiale hétérozygote est typiquement caractérisée par :

AUn LDL-cholestérol très élevé dès l'enfance
BUne hypertriglycéridémie majeure
CUn HDL effondré
DUne hyperglycémie
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Réponse : A — Un LDL-cholestérol très élevé dès l'enfance

La mutation du récepteur LDL entraîne une accumulation de LDL dès le plus jeune âge.

8. Quel examen biologique doit être réalisé en première intention devant une dyslipidémie pour rechercher une cause secondaire ?

ATSH
BCréatinine
CGlycémie
DToutes les réponses précédentes
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Réponse : D — Toutes les réponses précédentes

Hypothyroïdie (TSH), insuffisance rénale (créatinine) et diabète (glycémie) sont des causes secondaires fréquentes à dépister.

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