Vocabulaire : Dyslipidémies primitives et secondaires : classification et bilan lipidique
14 cartes · Biochimie · P2
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Lipoprotéines
Formes de transport des lipides dans le sang : chylomicrons, VLDL, LDL et HDL.
Les lipides circulent dans le sang sous forme de lipoprotéines.
Dyslipidémie
Anomalie quantitative ou qualitative d’un ou plusieurs paramètres lipidiques : cholestérol et/ou triglycérides.
Une dyslipidémie est une anomalie des concentrations de cholestérol et/ou de triglycérides.
Rôle du cholestérol
Essentiel pour les membranes cellulaires et la synthèse d’hormones stéroïdes ; son excès favorise l’athérosclérose.
Un excès de cholestérol favorise l’athérosclérose.
Triglycérides
Réserve énergétique stockée dans le tissu adipeux ; transportés après un repas par les chylomicrons.
Après un repas, les triglycérides sont transportés par les chylomicrons.
Dyslipidémie primitive
D’origine génétique, liée à des mutations affectant le métabolisme des lipoprotéines.
L’hypercholestérolémie familiale est une dyslipidémie primitive.
Dyslipidémie secondaire
Résulte d’une pathologie ou d’un facteur environnemental : hypothyroïdie, diabète, insuffisance rénale, obésité, alcool, médicaments.
Une hypothyroïdie non traitée élève le LDL-cholestérol.
Bilan lipidique standard
Réalisé à jeun depuis 12 heures ; dose le cholestérol total, le HDL-cholestérol et les triglycérides.
Le bilan lipidique standard est réalisé à jeun depuis 12 heures.
Formule de Friedewald
Permet de calculer le LDL-cholestérol si les triglycérides sont inférieurs à 4 g/L.
Le LDL-cholestérol est souvent calculé par la formule de Friedewald.
Seuils de LDL-cholestérol
<1,0 g/L en prévention secondaire ; <1,3 g/L chez un diabétique ; <1,6 g/L en prévention primaire à risque faible.
En prévention secondaire, un LDL < 1,0 g/L est souhaitable.
Hypertriglycéridémie
Triglycérides > 1,5 g/L ; ce seuil est aussi un facteur de risque.
Une hypertriglycéridémie > 1,5 g/L est un facteur de risque.
Classification lipidique du bilan
Hypercholestérolémie pure, hypertriglycéridémie pure, dyslipidémie mixte ou HDL bas.
Le bilan permet de classer l’anomalie : dyslipidémie mixte par exemple.
Hypercholestérolémie familiale
Évoquée chez un sujet jeune avec LDL > 1,9 g/L et xanthomes tendineux ; mutation du récepteur LDL.
Un sujet jeune avec un LDL > 1,9 g/L et des xanthomes tendineux évoque une hypercholestérolémie familiale.
Traitement des dyslipidémies
Mesures hygiéno-diététiques puis, si besoin, statines pour le LDL ou fibrates pour les triglycérides.
Après les mesures hygiéno-diététiques, des statines peuvent viser le LDL.
Lévothyroxine
Traitement de l’hypothyroïdie ; sa correction normalise souvent le bilan lipidique.
La lévothyroxine corrige souvent l’élévation du LDL liée à l’hypothyroïdie non traitée.